Вчера при ходьбе почувствовала боль в стопе, а утром обнаружила припухлость с уплотнением диаметром примерно 3–4 см. При надавливании боли нет, но при ходьбе ощущается дискомфорт. Хотела бы понять, что это может быть, какие обследования нужны и как это лечить.
По описанию похоже на воспаление сухожилия или мягких тканей в области основания 5-й плюсневой кости — этот участок часто страдает при непривычной или длительной нагрузке на стопу, особенно если есть плоскостопие. Уплотнение без боли при надавливании и дискомфорт именно при ходьбе характерны для тендинита или небольшого реактивного отёка тканей, а не для перелома, но полностью исключить костную патологию без снимка нельзя.
На первое время постарайтесь разгрузить стопу: меньше ходить, зафиксировать её эластичным бинтом, носить удобную обувь без каблука. Можно использовать безрецептурное противовоспалительное средство внутрь коротким курсом и местно противовоспалительный гель — по инструкции и после исключения противопоказаний.
Если за 5-7 дней улучшения не будет, припухлость станет горячей, увеличится, появится покраснение или усилится боль — обязательно нужно очно показаться травматологу и сделать рентген стопы в двух проекциях, чтобы исключить усталостный перелом плюсневой кости и другие причины отёка.
Судя по локализации и характеру симптомов, вероятнее всего речь о реактивном воспалении сухожилия или окружающих тканей стопы на фоне перегрузки — иногда в таких местах формируется небольшое скопление жидкости (киста сухожилия), которое обычно рассасывается на фоне лечения без пункции. Отсутствие боли при пальпации и появление дискомфорта только при движении говорит в пользу доброкачественного процесса, но требует наблюдения.
Рекомендации: обеспечить стопе покой, ограничить длительную ходьбу и нагрузку, использовать эластичное бинтование или удобную поддерживающую обувь, при необходимости — ортопедические стельки. Из медикаментов можно рассмотреть безрецептурное нестероидное противовоспалительное средство внутрь коротким курсом и местный противовоспалительный гель на область отёка, строго соблюдая инструкцию.
Для уточнения диагноза стоит сделать рентген стопы в двух проекциях (при сохранении симптомов — с нагрузкой), а при отсутствии эффекта от консервативных мер в течение 1-2 недель — обратиться очно к травматологу, возможно потребуется УЗИ или МРТ мягких тканей и суставов стопы, а также базовые анализы крови для исключения воспалительных заболеваний суставов.