Гастроэнтеролог

Рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки и эрозивный бульбит

Мужчина, 33 года 807

По результатам гастроскопии выявлены: рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, эрозивный бульбит, дуоденит, поверхностный гастрит, недостаточность кардии и катаральный рефлюкс-эзофагит. Назначено лечение: дюспаталин, тримедат, ребагит. Пять месяцев назад при эндоскопии таких изменений не было, а два месяца назад проведена операция на почке (резекция). Беспокоит длительная тянущая и периодически жгучая боль в левом подреберье, иногда с ощущением заложенности под левой грудиной. Вопросы: насколько правильно назначено лечение и нужны ли дополнения, насколько серьёзен диагноз, может ли боль быть связана с эрозией и рубцом, есть ли шанс на полное излечение?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Тихонова Марина Константиновнаспециалист сервиса
Гастроэнтеролог· 18 лет опыта· 5,0

По результатам обследования у вас есть кислотозависимые изменения слизистой: эрозивный бульбит, дуоденит, поверхностный гастрит, недостаточность кардии с рефлюкс-эзофагитом. Рубцовая деформация луковицы говорит о том, что ранее там было язвенное поражение, которое зажило с формированием рубца — само по себе это не острая угроза, но требует контроля кислотности и защиты слизистой. Тримедат и дюспаталин — это спазмолитики, они уместны при болях спастического характера, а ребагит действительно обладает защитным (цитопротективным) действием на слизистую разных отделов ЖКТ. Однако при эрозиях и воспалении в схему обычно добавляют препарат из группы ингибиторов протонной помпы курсом на несколько недель — это стоит уточнить с лечащим врачом, а также желательно сдать анализ на хеликобактер (антигены в кале или антитела в крови), так как при его наличии тактика лечения меняется с добавлением антибактериальной терапии.

Боль в левом подреберье с чувством жжения и заложенности под грудиной может быть связана с рефлюкс-эзофагитом и раздражением слизистой в области дуоденальных изменений, но учитывая недавнюю операцию на почке, нельзя исключать и другие причины — со стороны почки, поджелудочной железы или мышечно-скелетного происхождения. Рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости и очно проконсультироваться с гастроэнтерологом с учётом хирургического анамнеза, чтобы точно разграничить источник боли.

Что касается прогноза — при своевременной и адекватной терапии, соблюдении диеты, отказе от раздражающей пищи, алкоголя и нестероидных обезболивающих эрозии и воспаление слизистой хорошо поддаются лечению, а симптомы рефлюкса контролируются. Рубцовая деформация как структурная особенность обычно остаётся, но при отсутствии значимого сужения просвета не требует отдельного вмешательства и не мешает нормальному самочувствию при контроле кислотозависимых процессов. Если вы также прикладывали результаты колоноскопии с найденными полипами, их нужно обсудить отдельно очно с врачом-эндоскопистом — тактика (наблюдение или удаление) зависит от размера и гистологического типа образований. При усилении боли, появлении рвоты, чёрного стула или повышении температуры не откладывайте визит к врачу или обращение за неотложной помощью.

Похожие вопросы