Инфекционист

Рожистое воспаление ноги: боль и белые пятна после антибиотиков

Женщина, 63 года 2 027

Мама с диагнозом лимфома была госпитализирована с рожистым воспалением ноги: краснота, отёк, высокая температура, сильная боль. После исследований (компьютерная томография брюшной полости с контрастом, анализы) гноя и тромбоза не обнаружили. Выписали антибиотики и мирамистин для обработки. После 7 дней лечения температура спала, краснота уменьшилась, но ногу продолжает сжимать и крутить, появились белые пятна. Слабость сильная, спит целыми днями. С вчерашнего дня даю Вобензим. Нужно ли продолжать антибиотики, какое дальнейшее лечение назначить, чтобы воспаление не вернулось, и как очистить ногу от этих пятен?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Виноградов Евгений Павловичспециалист сервиса
Инфекционист· 16 лет опыта· 4,9

Судя по описанию, речь идёт об эритематозной форме рожистого воспаления, которое развилось на фоне лимфостаза — застоя лимфы в ноге, характерного при онкогематологических заболеваниях. Это создаёт благоприятную почву для повторного инфицирования, поэтому после окончания курса антибиотиков важно не прекращать наблюдение за состоянием ноги и общим самочувствием мамы.

Пятна, которые появились после стихания острого воспаления, скорее всего связаны именно с застоем крови и лимфы в тканях — это следствие длительного отёка и нарушения микроциркуляции, а не признак нового инфекционного процесса. Продолжайте местную обработку кожи антисептическим средством по назначению врача, держите ногу в приподнятом положении в покое, избегайте длительного стояния и травматизации кожи. Для укрепления венозной стенки и уменьшения застойных явлений обычно применяют венотонизирующие препараты курсом, а при выраженной боли — противовоспалительные средства короткими курсами с защитой желудка; конкретную схему и длительность должен подобрать очно лечащий врач, учитывая сопутствующие заболевания и возможные противопоказания.

Сильная слабость и постоянная сонливость требуют отдельного внимания — это может быть связано не только с перенесённым воспалением, но и с основным заболеванием, анемией или другими сопутствующими нарушениями, поэтому желательна очная консультация терапевта и, при необходимости, гематолога для коррекции общего лечения. Дополнительные препараты, включая упомянутый вами, лучше не начинать самостоятельно, а обсудить целесообразность их применения с наблюдающим врачом, учитывая тяжёлый фон основного заболевания. Для профилактики повторных эпизодов рожи в дальнейшем врач может рассмотреть длительную противорецидивную антибактериальную профилактику — этот вопрос решается индивидуально после осмотра. Если боль в ноге усиливается, вновь появляется покраснение, отёк, температура или ухудшается общее состояние, необходимо срочно обратиться за очной медицинской помощью.

Похожие вопросы