Здравствуйте! Рибоциклиб действительно применяется в сочетании с гормональной терапией — это может быть ингибитор ароматазы (тот же анастразол или его аналог) либо антиэстрогенный препарат из группы фулвестранта. Обе схемы используются в клинической практике, и обе показывают хорошую эффективность, поэтому выбор конкретной комбинации — задача консилиума или вашего лечащего онколога, а не самостоятельное решение.
Важный момент в вашей ситуации — появление новых метастазов (в позвонки и ребра) произошло уже на фоне приёма анастразола. Это может говорить о том, что опухоль стала менее чувствительна к данному виду гормональной терапии. В таких случаях часто более целесообразно перейти на комбинацию рибоциклиба с антиэстрогенным препаратом, при этом ингибитор ароматазы обычно отменяют, чтобы не сочетать неэффективный препарат с новым лечением.
Однократный ответ по интернету не заменяет очной консультации: окончательное решение должно приниматься с учётом полной картины — результатов последних обследований, гормонального статуса опухоли, сопутствующих заболеваний и общего состояния пациентки. Рекомендую обратиться к лечащему онкологу или инициировать консилиум, предоставив актуальную выписку и данные последних исследований, чтобы подобрать оптимальную и безопасную схему терапии.