Стадия M1 в онкологии обозначает не только «классические» отдалённые метастазы во внутренних органах, но и обнаружение отдельных, самостоятельных опухолевых очагов вне регионарных лимфоузлов — например, множественных отдельных метастатических узелков в жировой клетчатке подключичной области. Это отличается от ситуации, когда опухоль просто прорастает через капсулу лимфоузла в окружающую клетчатку (такое поражение обычно всё ещё учитывается как N-категория, а не M). Судя по описанию операции и удалённым тканям, скорее всего именно наличие отдельных очагов в клетчатке и стало основанием для индекса M1 — это фиксируется патоморфологом по результатам исследования удалённого материала, а не по данным КТ или сцинтиграфии.
То, что при инструментальных обследованиях (КТ, УЗИ, сцинтиграфия костей) метастазов не нашли — это хороший признак, он не противоречит патоморфологическому заключению, просто отражает разные уровни диагностики: гистология видит микроскопические изменения в удалённых тканях, а лучевые методы — макроскопические очаги в органах. Ошибка лаборатории здесь маловероятна, но для полной уверенности стоит:
— попросить у лечащего онколога разъяснение конкретной формулировки в гистологическом заключении, на основании которой выставлен M1;
— уточнить у патоморфолога/онколога, был ли это отдельный метастатический очаг в клетчатке, а не прорастание опухоли через лимфоузел;
— обсудить полную стадию и дальнейший план наблюдения с профильным онкологом очно, имея на руках все протоколы операции и гистологии.
Важно понимать: наличие M1 в вашем случае не означает распространённого поражения органов — лечение (операция, химиотерапия, тамоксифен) назначено правильно и соответствует объёму заболевания. Рекомендую не тревожиться из-за индекса стадии, а сосредоточиться на регулярном динамическом наблюдении — контрольных обследованиях по графику, которые вам назначит онколог.