Здравствуйте. По результатам спермограммы вижу, что основные показатели находятся в пределах фертильных значений, но отмечаются повышенная вязкость эякулята и признаки склеивания сперматозоидов (агглютинация). Такие изменения могут затруднять продвижение сперматозоидов к яйцеклетке и в некоторых случаях способствовать неудачным попыткам зачатия или раннему прерыванию беременности, хотя окончательные выводы по одному анализу делать не совсем корректно — рекомендуется повторить спермограмму через 2–4 недели.
Врач прав в том, что важно сделать спермограмму с МАР-тестом — это исключит аутоиммунную причину, когда организм вырабатывает антитела к собственным сперматозоидам, из-за чего беременность может не наступать даже при хороших базовых показателях. Дополнительно стоит рассмотреть исследование фрагментации ДНК сперматозоидов, УЗИ органов мошонки с оценкой кровотока для исключения варикоцеле, а также обследование предстательной железы и исключение воспалительных и инфекционных факторов — эти причины часто влияют на качество спермы и течение беременности.
Параллельно важно, чтобы обследование прошла и супруга, так как невынашивание беременности на ранних сроках нередко связано с сочетанием мужского и женского факторов — гормональными, анатомическими или иммунологическими причинами. Для улучшения качества эякулята на период обследования полезны регулярная половая жизнь без длительных перерывов, отказ от алкоголя и курения, сбалансированное питание, умеренная физическая активность и ношение комфортного, не сдавливающего белья. По итогам полного обследования обоих супругов можно будет определить точную причину и подобрать соответствующее лечение — очный приём у андролога поможет составить индивидуальный план диагностики и терапии.