Гематолог

Резкое падение тромбоцитов после COVID-19

Женщина, 68 лет 2 275

Мне 68 лет, и вот уже 5 лет врачи отслеживают у меня низкие тромбоциты (обычно 160–180 единиц), но серьёзных причин не нашли. В августе я переболела COVID-19 в лёгкой форме, принимала Арбидол и неделю Ксарелто (пришлось отменить из-за боли в ногах). После этого тромбоциты стали резко падать: в конце августа 126 ед., а через месяц упали до 86 ед. Принимаю постоянно Престариум, Амлодипин и Аторвастатин по назначению врача. Хочу понять, почему произошло такое быстрое падение и что мне делать.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Кириллова Ирина Игоревнаспециалист сервиса
Гематолог· 16 лет опыта· 4,9

Здравствуйте. Снижение тромбоцитов после перенесённого COVID-19 - явление нередкое, вирус способен запускать иммунные реакции, из-за которых организм начинает разрушать собственные тромбоциты, и восстановление показателей может занимать до 2-3 месяцев. Также важный момент: часто автоматический анализатор ошибочно занижает результат из-за склеивания (агрегации) тромбоцитов в пробирке - в бланке анализа обычно есть об этом отметка. Поэтому первое, что нужно сделать - пересдать анализ именно ручным методом подсчёта (по Фонио), в пробирке с цитратным консервантом, желательно в одной и той же лаборатории для сравнимости результатов.

Если после пересчёта цифры действительно окажутся сниженными и будут держаться ниже 150, потребуется дополнительное обследование: биохимия крови, коагулограмма, УЗИ брюшной полости, исключение скрытых инфекций (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, парвовирус) и аутоиммунных процессов (антинуклеарные антитела, антифосфолипидный синдром, состояние щитовидной железы). Пока цифры не критичны и опасного кровотечения не угрожают, специфического лечения для повышения уровня не требуется - врач может назначить сосудисто-укрепляющие препараты при необходимости.

По приложенному анализу видно, что стоит обратить внимание именно на метод подсчёта - это первично важнее, чем сама цифра. Наблюдение в динамике раз в 2-4 недели обязательно, а при появлении синяков без причины, кровоточивости десён, носовых кровотечений или мелкой сыпи на коже нужно обратиться очно и срочно к гематологу.

Есть ли в бланке анализа отметка об агрегации тромбоцитов, и замечали ли вы синяки или кровоточивость?

Уточнения в диалоге
Пациент
Про агрегацию не помню, надо посмотреть бланк ещё раз. Синяков и кровотечений не было.
Кириллова Ирина Игоревна
Это хороший признак - значит клинически ситуация пока безопасная. Обязательно пересдайте кровь по Фонио в той же лаборатории и покажите результат гематологу очно.
Пациент
Спасибо большое, обязательно пересдам и запишусь на приём.
Кириллова Ирина Игоревна
Хорошо, тогда именно так и поступайте — пересдача анализа и очная консультация гематолога снимут все вопросы; а если появятся синяки, кровоточивость дёсен или носовые кровотечения, не откладывайте визит к врачу.

Похожие вопросы