Педиатр

Повышенные тромбоциты у ребёнка 7 лет после COVID-19

Женщина, 37 лет 1 608

У моего ребёнка 7 лет обнаружено повышенное количество тромбоцитов в крови — 639 при норме 206–369. Ребёнок перенёс COVID-19 дважды: в июле 2021 года в тяжёлой форме и в августе 2022 года с рвотой, диареей и температурой до 38,5°C, длившейся две недели. В настоящий момент никаких клинических симптомов нет. Интересует, может ли повышение тромбоцитов быть следствием перенесённого коронавируса, какие обследования необходимо провести и требуется ли лечение.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

2 ответа врачей

Ответ принят
Михайлова Надежда Ивановнаспециалист сервиса
Педиатр· 19 лет опыта· 4,9

Здравствуйте. Реактивное повышение тромбоцитов после перенесённой вирусной инфекции, включая COVID-19, — довольно частая ситуация у детей, и сама по себе она обычно не опасна, если ребёнок чувствует себя хорошо и клинических симптомов нет. Такое состояние называют вторичным (реактивным) тромбоцитозом, и в большинстве случаев оно проходит самостоятельно в течение нескольких недель после выздоровления.

Что стоит сделать: пересдать общий анализ крови через 2-3 недели, желательно с ручным подсчётом тромбоцитов в лаборатории — этот метод точнее автоматического и помогает избежать ложных результатов. Дополнительно полезно проверить коагулограмму, посмотреть уровень ферритина и железа (дефицит железа иногда сопровождается повышением тромбоцитов), а также сдать кал на яйца глист, так как паразитарные инвазии тоже могут давать похожую картину крови. Обратите внимание, что в анализе повышены и эозинофилы — стоит уточнить у педиатра, нет ли признаков аллергии или того же паразитарного процесса.

Если при повторном анализе показатель останется высоким или появятся жалобы — вялость, боли в животе, синяки, кровоточивость, отёчность суставов, — нужно очно показать ребёнка педиатру для более детального обследования. Специфического лечения тромбоцитоза как такового сейчас не требуется, важно лишь динамическое наблюдение.

Павлов Игорь Евгеньевичспециалист сервиса
Педиатр· 13 лет опыта· 4,5

Здравствуйте. По результатам, которые вы показали, тромбоциты действительно превышают верхнюю границу нормы, но при отсутствии жалоб у ребёнка это чаще всего временная реакция организма на перенесённую вирусную инфекцию, а не самостоятельное заболевание. После COVID-19, особенно перенесённого в тяжёлой форме, такие изменения крови встречаются нередко и постепенно нормализуются без специального лечения.

Рекомендую:
— повторить общий анализ крови через 3-4 недели, лучше в той же лаборатории для сравнимости результатов;
— если повышение сохранится, продублировать анализ ручным методом подсчёта в другой лаборатории;
— сдать анализ кала на яйца глист трёхкратно, чтобы исключить паразитарную причину;
— проверить показатели железа и общего состояния организма, так как скрытый дефицит железа тоже может влиять на уровень тромбоцитов.

Пока специфического медикаментозного лечения не требуется — организму ребёнка нужно время на восстановление после перенесённых инфекций. Обеспечьте полноценный режим дня, питание, достаточный сон и питьевой режим. Если анализ не нормализуется к следующему контролю или появятся новые симптомы — синяки без причины, кровоточивость, боли в животе, слабость — обратитесь на очный приём к педиатру или гематологу для дальнейшего обследования.

Похожие вопросы