Расшифровка анализов на лактозную недостаточность и аллергию на молоко у дочки

Question

Моей дочке 1 год 2 месяца. С рождения её мучили сильные колики, плохой сон, урчание в животе и частый стул с примесью крови. В 6 месяцев гастроэнтеролог предположила аллергию на белок коровьего молока, и мы соблюдаем строгую безмолочную диету уже 8 месяцев (я на грудном вскармливании). Недавно нефролог посоветовала сдать анализы на IgE и IgG к казеину и тест на лактозную недостаточность. Пришли результаты — помогите разобраться, что они показывают. Гастроэнтеролог советовала вводить гипоаллергенную смесь, но дочка её не ест. Врач также упомянула про Лактозар — поможет ли он, и когда нам уже можно начинать давать молочные продукты?

Кириллов Максим Романович · Accepted Answer

По результатам генетического анализа выраженной наследственной лактазной недостаточности у дочки нет — обнаружено лишь гетерозиготное носительство соответствующего гена, которое само по себе не приводит к значимому снижению активности фермента. Антитела (IgE и IgG) к казеину не выявлены, а в этом возрасте у детей иммунный ответ на пищевые белки в принципе выражен слабо, поэтому говорить о подтверждённой аллергии на белок коровьего молока пока нет оснований. По приложенным анализам также нет признаков воспаления в кишечнике; дополнительно стоит сдать мочу по Нечипоренко (среднюю порцию), как рекомендовала нефролог.

Что касается препарата с лактазой — это фермент, который помогает расщеплять лактозу, но назначать его целесообразно только при подтверждённой лактазной недостаточности, а сейчас данных за неё нет. Поскольку ребёнок долго был на строгой безмолочной диете, вводить новые продукты нужно осторожно:
— начинайте с одного нового продукта за раз;
— вводите совсем маленькими порциями, постепенно увеличивая объём;
— внимательно наблюдайте за стулом, поведением и общим самочувствием несколько дней после введения.

Вопрос о переходе на гипоаллергенную смесь или сохранении грудного вскармливания лучше решать вместе с педиатром, наблюдающим ребёнка очно, с учётом текущего роста и питания малышки.

Филиппов Евгений Николаевич · Answer

Судя по представленным лабораторным данным, лабораторных признаков истинной аллергии на белок коровьего молока у ребёнка не обнаружено, а генетический тест не показал выраженной лактазной недостаточности — есть только носительство одного из аллелей гена, что не равно клинически значимому дефициту фермента. Это хороший повод постепенно, без спешки, начать расширять рацион, тем более что на фоне грудного вскармливания (а в грудном молоке лактозы достаточно много) состояние ребёнка уже нормализовалось.

Вводить молочные и любые новые продукты стоит по одному наименованию, начиная с минимального объёма — буквально с чайной ложки — и увеличивать порцию понемногу каждый день, внимательно следя за стулом, животиком и общим поведением дочки. Если после введения появятся боли, вздутие, изменение стула или высыпания, продукт временно убирают и обращаются к врачу очно для уточнения тактики.

Препарат с ферментом лактазы имеет смысл применять только при реально подтверждённой лактазной недостаточности, а не «на всякий случай»; в вашей ситуации показаний к его назначению по анализам не видно. Вопрос о смеси, раз дочка её не ест, лучше обсудить с педиатром — возможно, при постепенном введении обычных продуктов и продолжении грудного вскармливания дополнительная смесь и не понадобится.

Расшифровка анализов на лактозную недостаточность и аллергию на молоко у дочки

2 ответа врачей

Похожие вопросы