Гастроэнтеролог

Рабепразол помогал, теперь появилась отрыжка даже на правильной еде

Женщина, 21 год 3 425

Диагностирована ГЭРБ с гастритом и инфекция хеликобактером. Врач назначил рабепразол 20 мг один раз в день до завтрака на месяц, затем переход на 10 мг. Изначально препарат хорошо помогал, симптомы исчезли. Однако после одного дня нарушения диеты (жирная пища, фастфуд) проблемы вернулись и усугубились: теперь почти после каждого приема пищи (кроме завтрака) возникает сильное желание отрыгнуть, отрыжка идет постепенно, волнообразно, со сладковатым привкусом и кусочками пищи, проходит только через пару часов. Это состояние не наблюдалось даже до начала приема рабепразола. Продолжает принимать таблетки и соблюдает диету, но симптомы сохраняются несколько дней. После повторного нарушения диеты появились колики, как раньше. Что делать и почему препарат перестал эффективно работать?

1 ответ врача

Ответ принят
Киселёва Юлия Олеговнаспециалист сервиса
Гастроэнтеролог· 12 лет опыта· 4,6

Здравствуйте! То, что происходит, связано не с тем, что рабепразол «перестал работать», а с тем, что при ГЭРБ и гастрите одного снижения кислотности часто недостаточно — важна ещё и моторика желудка и состояние клапана между пищеводом и желудком. После погрешности в питании (жирная, жареная, тяжёлая пища) может нарушиться тонус этого сфинктера и замедлиться опорожнение желудка, из-за чего появляется затяжная отрыжка с привкусом и остатками пищи, а при повторном нарушении диеты — колики.

Продолжайте приём ИПП по схеме, назначенной врачом, строго соблюдайте антирефлюксный режим: не переедать, не есть впопыхах, тщательно жевать, не ложиться в течение 2–3 часов после еды, спать с приподнятым изголовьем, исключить курение, тугие пояса и нагрузки на живот. Из питания на время лучше убрать жирное, жареное, острое, шоколад, кофе, крепкий чай, свежую сдобу и газированные напитки — это провоцирующие продукты для рефлюкса.

Учитывая, что симптомы держатся уже несколько дней и появились новые жалобы, которых не было раньше, стоит очно показаться гастроэнтерологу — возможно, потребуется добавить к терапии прокинетик для нормализации моторики желудка и обволакивающее средство для защиты слизистой, а также пересмотреть длительность курса. Вопрос лечения хеликобактера отдельно нужно обсудить очно, так как решение о его эрадикации принимается индивидуально с учётом клинической картины. Если колики становятся сильными, повторяются или появляется рвота, кровь в стуле — это повод для срочного обращения к врачу.

Похожие вопросы