Дерматолог

Псориаз на лице 9 месяцев, не помогают негормональные средства

Женщина, 34 года 2 791

У меня псориаз на лице и теле около 9 месяцев. Начинала с белосалика и лоратадина, после отмены мази высыпания увеличились в два раза. Сейчас лечусь 4 недели: на лицо циновит крем, гель для умывания, через час крем неотанин; на тело редерм, затем акридерм. На лице улучшений нет — пятна покрываются корочкой, отпадают, всё повторяется. На теле после редерма остались пигментные пятна с шелушением и краснотой. Врач сказал, что гормональные мази на лицо нельзя. Очень беспокоит состояние лица, некомфортно выходить на улицу. Что делать?

2 ответа врачей

Ответ принят
Орлов Юрий Павловичспециалист сервиса
Дерматолог· 13 лет опыта· 4,8

Понимаю, как тяжело переживать обострение именно на лице — это действительно сильно влияет на самочувствие и настрой. По поводу текущей схемы: длительное и частое использование сильных гормональных кремов на коже лица действительно нежелательно, они дают быстрый, но нестойкий эффект и после отмены часто провоцируют обратную вспышку высыпаний — судя по описанию, это уже происходило.

Сейчас лучше не продолжать самостоятельно чередовать гормональные и негормональные средства, а очно скорректировать терапию у дерматолога. На очном приёме врач может подобрать современные негормональные противовоспалительные средства для лица, которые действуют мягче гормонов и подходят для длительного применения, а также правильно подобранные увлажняющие и восстанавливающие кремы для регулярного ухода.

Имеет смысл также сдать соскоб с очагов на грибковую инфекцию — иногда она маскируется под псориаз или сопровождает его, и это меняет тактику лечения. Пока идёт подбор терапии — избегайте агрессивных умываний, используйте мягкие очищающие средства без спирта и регулярно наносите увлажняющий крем, чтобы уменьшить шелушение и дискомфорт. Если появится сильное покраснение, отёк, мокнутие или ухудшение самочувствия — обратитесь к врачу очно как можно скорее.

Богданов Роман Ивановичспециалист сервиса
Дерматолог· 19 лет опыта· 4,8

Ситуация действительно непростая — гормональные мази на лице дают временное облегчение, но при длительном применении часто приводят к обратному эффекту после отмены, как и получилось в вашем случае. Поэтому сейчас стоит отменить все сильные гормональные кремы и на теле, и на лице, и перейти на более щадящую тактику под контролем врача очно.

Помимо наружного лечения, полезно провести дополнительное обследование: проверить работу желудочно-кишечного тракта, а также уровень витамина D, ферритина и сывороточного железа, цинка, меди, магния и кальция — дефициты этих показателей нередко поддерживают хроническое воспаление кожи и мешают выздоровлению. Также рекомендую сдать соскоб с высыпаний на лице на грибковую флору, чтобы исключить сопутствующую инфекцию, которая может маскироваться под псориаз.

По уходу — используйте специализированные смягчающие и восстанавливающие средства для чувствительной кожи с псориазом несколько раз в день, это уменьшит сухость и шелушение независимо от результатов анализов. Дальнейшую коррекцию лечения, включая возможное назначение более мягких негормональных препаратов, лучше проводить очно, после получения результатов обследования. Если состояние резко ухудшится или появится сильное воспаление — обратитесь к дерматологу без промедления.

Похожие вопросы