Психологический запор у сына: сдерживание позывов с августа

Question

Мой сын (1 год 10 месяцев) страдает психологическим запором с августа, после госпитализации с пневмонией. У него есть позывы к дефекации, но он их сдерживается — врач в больнице подтвердила это при осмотре. Одновременно пропал аппетит: ест только сухое, отказывается от супов и фруктов, живот становится вздутым. Используем микролакс, после которого выходят плотные «пробки», но процесс сопровождается слезами и криками. Бывает, микролакс не помогает. Принимаем креон, дюфолак и витамин D. Мучаемся с этой проблемой три месяца и не знаем, что дальше делать.

Павлов Игорь Евгеньевич · Accepted Answer

Судя по описанию, у ребёнка сформировался функциональный запор с элементом поведенческого удержания стула, что действительно нередко возникает после болезни или стресса. Важно на время смягчить кал без болезненных клизм — используйте назначенный дюфолак регулярно, по рекомендации педиатра можно скорректировать дозу, чтобы стул был мягким, почти кашицеобразным, тогда дефекация не причиняет боли и страх снижается. Постарайтесь пересмотреть рацион: больше жидкости (вода, а не соки), тушёные овощи, чернослив, свёкла, ограничьте на время цельное молоко и сухую твёрдую пищу, которая крепит стул.

Микролакс лучше не использовать часто — механическое раздражение только усиливает тревогу и сопротивление ребёнка. Вместо клизм можно ситуационно применять глицериновую свечу, делать лёгкий массаж живота по часовой стрелке в игровой форме, укладывать малыша на живот. Обязательно покажите ребёнка врачу очно, чтобы исключить трещины анального канала и болевой синдром при дефекации — это первое, что нужно проверить, и при необходимости скорректировать схему лечения запора.

Алексеева Оксана Павловна · Answer

Описанная ситуация — классический психологический (поведенческий) запор, который часто развивается после стрессового опыта, например госпитализации. Ребёнок в этом возрасте таким образом пытается хоть что-то контролировать, и чем больше внимания и тревоги взрослых сосредоточено на теме туалета, тем сильнее сопротивление. Постарайтесь снять акцент с этой темы: уберите клизмы и любые манипуляции, вызывающие страх, обсуждайте проблему спокойно и не при ребёнке, создайте дома максимально безопасную и расслабленную обстановку.

Очень помогает игровая терапия: пусть малыш играет с водой, песком, тестом или глиной, рисует пальчиковыми красками — такая тактильная игра расслабляет и опосредованно снимает мышечное напряжение, в том числе кишечника. Можно в игровой форме через игрушки показывать, что «ходить на горшок» — это нормально и не страшно. Параллельно продолжайте давать назначенные слабительные (например, лактулозу) для мягкого стула, чтобы не было боли, и обязательно обратитесь очно к детскому психологу или психотерапевту, а также покажите ребёнка педиатру для контроля состояния кишечника — совместная работа даст более быстрый результат.

Психологический запор у сына: сдерживание позывов с августа

2 ответа врачей

Похожие вопросы