Педиатр

Простуда с кашлем и заложенностью носа на фоне прорезывания зубов

Женщина, 25 лет 2 844

У моего ребёнка в 11 месяцев режутся верхние зубы, и на этом фоне начались симптомы простуды: была температура 38 градусов (прошла за день), затем появились прозрачные сопли и кашель. Нос сильно заложен и не проходит уже несколько дней. Посетили лора и педиатра — легкие чистые, ничего серьёзного не обнаружили, тест на COVID отрицательный. Врачи выписали амбробене, називин беби и окомистин, плюс промываю нос аквамарисом, но улучшений нет. Нужна ли коррекция лечения?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

2 ответа врачей

Ответ принят
Михайлова Надежда Ивановнаспециалист сервиса
Педиатр· 19 лет опыта· 4,9

В целом назначенная схема выбрана правильно, но по муколитику (амбробене) у меня есть замечание: детям младше 2-3 лет такие средства обычно не рекомендуют, поскольку кашлевой рефлекс у малышей ещё не сформирован достаточно, чтобы эффективно откашливать разжиженную мокроту — есть риск, что слизи станет больше, а кашель усилится. Обычно на этом фоне препарат отменяют, а упор делают на немедикаментозные меры.

Что стоит делать:
— обильно поить тёплой жидкостью;
— поддерживать влажность воздуха в комнате на уровне 50-60%, при необходимости увлажнителем;
— перед сном приподнимать головной конец кроватки;
— регулярно очищать носик от слизи (промывание солевым раствором + аспиратор при необходимости);
— сосудосуживающие капли (називин) использовать только при выраженной заложенности, перед сном или кормлением, не дольше 5 дней подряд, и обязательно после предварительного промывания носа.

Затяжной насморк после ОРВИ — обычное дело, он может держаться до 2-3 недель, это не всегда говорит об осложнении. Если температура вернётся, появится гнойное отделяемое, ухудшится общее состояние или кашель станет влажным и мучительным приступообразным — нужен повторный очный осмотр.

Павлов Игорь Евгеньевичспециалист сервиса
Педиатр· 13 лет опыта· 4,5

По приложенному фото и описанию картина укладывается в обычную ОРВИ на фоне прорезывания зубов, серьёзных признаков осложнения не вижу, но кое-что в лечении лучше скорректировать. Амбробене малышу до года действительно можно убрать — в этом возрасте муколитики скорее увеличивают объём мокроты, чем помогают её откашлять, а сам кашель у вашего ребёнка, судя по описанию, вызван именно стеканием слизи по задней стенке глотки из-за заложенности носа, а не проблемой с бронхами.

Основной акцент стоит сделать на носике:
— частое промывание солевым/гипертоническим раствором;
— удаление слизи аспиратором по мере необходимости;
— називин — по 1 капле, не более 3 раз в день, курсом не дольше 5 дней, только при явной заложенности или перед сном;
— окомистин можете продолжать по назначению лора, если есть показания со стороны глаз или носоглотки.

Дополнительно помогает лёгкий дренажный массаж — выкладывайте ребёнка на живот к себе на колени и слегка постукивайте по спинке между лопатками, это облегчает отхождение слизи. Обязательно много поить, увлажнять воздух в комнате. Если через несколько дней заложенность и кашель не начнут уменьшаться, поднимется температура или появится гнойное отделяемое — обратитесь на очный приём повторно.

Похожие вопросы