Хирург

Пролежни у матери со склерозом: лечение остановилось

Женщина, 60 лет 5 257

У моей матери рассеянный склероз. С ноября она прикована к постели, и образовались пролежни. Рана уменьшилась в три раза, но месяц назад остановилась в развитии. Края ороговели, и мне кажется, внутри появился некроз или кровоподтек. Я обрабатывала окружающую область цинковой пастой и мазью, применяла стелланин пэг неделю, затем аргосульфан, также использую хлоргексидин и физраствор. Сейчас обрабатываю рану гидрогелем с серебром, вокруг наношу цинковую мазь, закрываю бинтом и липким пластырем. Приложу фото текущего состояния и исходного. Что делать дальше, чтобы рана начала заживать?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Виноградова Вера Владимировнаспециалист сервиса
Хирург· 14 лет опыта· 5,0

Судя по описанию, вы ведёте лечение в целом правильно. Пролежень — это рана, возникающая из-за нарушения кровоснабжения тканей в месте длительного давления, а не обычное гнойное повреждение, поэтому заживает она медленно и не всегда предсказуемо. То, что края перестали сближаться, — ожидаемый этап: часть тканей уже некротизировалась и отошла, и дальнейшее закрытие раны должно происходить не за счёт стягивания краёв, а за счёт роста новой ткани (грануляций) со дна раны с последующей эпителизацией сверху.

Перед перевязкой рану полезно промывать антисептическим раствором и физраствором, затем накладывать средство, поддерживающее влажную среду в ране — это ускоряет образование грануляций. Гидрогель с содержанием серебра для этой цели подходит хорошо. Цинковая мазь и паста были нужны раньше, когда края мокли, а сейчас, если кожа вокруг сухая и без мацерации, её постоянное применение уже не обязательно — можно ограничиться уходом за раной без дополнительного нанесения на кожу вокруг. Если по фотографии видны плотные тёмные участки, это могут быть либо остатки некроза, либо просто изменённая пигментация тканей без признаков воспаления — точно оценить это можно только при очном осмотре.

Наберитесь терпения: заполнение такой раны грануляциями и последующее заживление может занять до двух месяцев и больше. Если появится усиление боли, отёк, гнойное отделяемое с неприятным запахом или повышение температуры у мамы, это повод для срочного очного осмотра хирургом, так как может потребоваться коррекция лечения.

Похожие вопросы