Здравствуйте. По данным представленного холтеровского мониторинга у вас зафиксированы короткие эпизоды фибрилляции предсердий, а также паузы и периоды замедления сердечного ритма. Такое сочетание нарушений может указывать на патологию синусового узла, в частности на синдром слабости синусового узла с чередованием эпизодов тахикардии и брадикардии, что вполне способно объяснить ваши предобморочные состояния.
Для уточнения диагноза необходимо более прицельное обследование: желательно провести более длительный мониторинг ЭКГ (в течение 72 часов и дольше), а также чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца — оно позволяет оценить функцию синусового узла и характер нарушений ритма более точно. Также стоит проверить функцию щитовидной железы, если это ещё не сделано полностью, так как гормональный дисбаланс может влиять на ритм сердца.
Пока диагностика не завершена, важно соблюдать осторожность: избегать интенсивных физических нагрузок, особенно бега, до консультации с аритмологом очно и получения результатов дополнительных исследований. Если предобморочные состояния повторяются часто, сопровождаются потерей сознания, выраженной слабостью или болью в груди — это повод для срочного обращения к врачу или вызова скорой помощи. После получения результатов ЭФИ и расширенного холтера можно будет определить, требуется ли медикаментозная терапия или иное вмешательство для нормализации ритма.