В 2012 году мне поставили диагноз ВПС ДАК по результатам УЗИ сердца. Весной 2022 года я прошёл повторное УЗИ, и врач сказал, что никакого порока нет, всё в норме. Подскажите, как официально снять этот диагноз из медицинской карты. Достаточно ли просто показать врачу результат нового обследования, или нужна специальная процедура для аннулирования старого диагноза?
Здравствуйте! Для того чтобы официально снять ранее установленный диагноз, действительно нужно обратиться к кардиологу очно. Заочно, только на основании текста заключения, врач диагноз не отменяет — важно, чтобы специалист сам посмотрел оба протокола УЗИ сердца (и старый, и новый), при необходимости провёл повторный осмотр и, возможно, назначил дополнительное эхокардиографическое исследование для подтверждения отсутствия структурных изменений клапана.
Если данные нового обследования действительно не выявляют признаков порока, врач вносит соответствующую запись в амбулаторную карту о снятии диагноза, указывая основание — результаты актуального исследования. Иногда для полной уверенности целесообразно сделать контрольное УЗИ сердца непосредственно в том медицинском учреждении, где наблюдение продолжится, чтобы у лечащего врача были собственные данные, а не только выписка.
Рекомендую записаться на приём к кардиологу по месту наблюдения, взять с собой оба заключения УЗИ и амбулаторную карту — врач оценит динамику и примет решение о снятии диагноза либо назначит уточняющее обследование. Если самочувствие в целом нормальное, жалоб со стороны сердца нет, это плановый визит, не требующий экстренного обращения.