У ребёнка 8 лет обнаружены повышенные эозинофилы 1,8 и иммуноглобулин E 191,04. Проведены анализы крови на опистархоз, аскаридоз, лямблиоз, кошачьи аллергены и панель бытовых аллергенов — все отрицательные. ЛОР предполагает аллергический ринит. Какие дополнительные исследования необходимо провести для выяснения причины повышения эозинофилов и иммуноглобулина E?
Умеренное повышение эозинофилов и общего иммуноглобулина E у ребёнка при отрицательных результатах на паразитов и бытовые аллергены может быть связано с другими причинами — пищевой аллергией, пыльцевой сенсибилизацией (если симптомы усиливаются в определённый сезон), реакцией на плесневые грибки, а также самими глистными инвазиями, которые иногда не выявляются при однократном исследовании и требуют повторной сдачи анализа кала через некоторое время.
Для уточнения причины стоит дополнить обследование расширенной панелью аллергенов — пищевой и пыльцевой, а также, при наличии респираторных симптомов, панелью ингаляционных аллергенов. Важно уточнить характер жалоб: есть ли заложенность носа, чихание, кожный зуд, высыпания, кашель, их связь с временем года, контактом с животными, определёнными продуктами или бытовой пылью. Эта информация помогает выбрать наиболее информативные тесты и не назначать лишние анализы.
Если ЛОР-врач предполагает аллергический ринит, рекомендую очную консультацию аллерголога-иммунолога для осмотра, оценки клинической картины и, при необходимости, проведения кожных аллергопроб или углублённого лабораторного обследования. До очного приёма можно временно ограничить контакт с потенциально значимыми аллергенами и вести дневник симптомов — это облегчит дальнейшую диагностику. При появлении затруднённого дыхания, отёка лица или другой острой реакции необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.