Гинеколог-эндокринолог

Повышенные андрогены и акне: причины и лечение

Женщина, 30 лет 464

У меня повышены мужские гормоны — 17-ОН-прогестерон и ДГЭА-сульфат, из-за чего уже долгое время мучаюсь с акне. Хотелось бы понять, почему андрогены повышены и что с этим можно сделать. Противозачаточные таблетки принимать категорически не хочу. Раньше верошпирон помогал, поэтому интересуюсь другими антиандрогенными препаратами. Также хотелось бы узнать о растительных вариантах лечения.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

2 ответа врачей

Ответ принят
Куликов Андрей Олеговичспециалист сервиса
Гинеколог-эндокринолог· 18 лет опыта· 4,5

Добрый день. По приложённому фото анализов видно повышение 17-ОН-прогестерона и ДГЭА-сульфата, но без точных цифр и референсных значений лаборатории сложно понять, насколько это выражено и что именно является причиной. Умеренное повышение ДГЭА-сульфата часто связано с надпочечниковым источником андрогенов, а повышение 17-ОН-прогестерона может указывать на неклассическую форму врождённой дисфункции коры надпочечников (ВДКН) — это одна из самых частых причин подобной картины у молодых женщин с акне.

Чтобы разобраться точнее, стоит дополнительно сдать общий тестостерон, глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), и рассчитать индекс свободных андрогенов — это поможет понять, есть ли ещё и яичниковый компонент гиперандрогении. Также желательно уточнить, на какой день цикла сдавался 17-ОН-прогестерон, так как это важно для интерпретации.

Без очного осмотра и полной картины анализов рекомендовать конкретную схему лечения было бы неверно — тактика при ВДКН и при других причинах гиперандрогении отличается принципиально. После получения дополнительных анализов лучше показаться врачу очно для подбора терапии.

Волков Николай Викторовичспециалист сервиса
Гинеколог-эндокринолог· 19 лет опыта· 4,7

Понимаю ваше нежелание принимать гормональные контрацептивы, и это решение имеет право быть, но важно понимать, что выбор антиандрогенной терапии без КОК ограничен и зависит от точной причины повышения андрогенов. Если после дополнительного обследования подтвердится неклассическая ВДКН, то основным методом лечения в этом случае являются глюкокортикоиды в малых дозах — они назначаются врачом строго по показаниям и под контролем анализов, самостоятельно их подбирать нельзя.

Что касается препаратов вроде верошпирона — да, они обладают антиандрогенным эффектом и иногда применяются off-label, но их назначение, подбор дозы и контроль побочных эффектов (в частности, электролитов и давления) должны идти через очную консультацию эндокринолога-гинеколога.

Относительно растительных средств — некоторые компоненты (например, семена льна, солодка, инозитол) обсуждаются как вспомогательные, но их клиническая эффективность при истинной гиперандрогении не доказана убедительно, поэтому рассматривать их можно только как дополнение к основному лечению, а не как замену. Из немедикаментозных мер при акне полезны:
— regular уход за кожей с мягким очищением без пересушивания,
— избегание агрессивных скрабов и выдавливания элементов,
— контроль питания с ограничением быстрых углеводов, которые могут усиливать выработку кожного сала.
Рекомендую сначала досдать анализы и затем прийти на приём для подбора безопасной именно для вас схемы.

Похожие вопросы