Повышен д-димер после операции, нужны ли антикоагулянты

Добрый день. Д-димер — очень неспецифичный показатель, и его изолированное повышение при отсутствии клинических признаков острого тромбоза (боль, отёк, покраснение конечности) не имеет самостоятельного диагностического значения и не требует ни постоянного контроля, ни назначения антикоагулянтов только на основании цифры. Его уровень может повышаться после операций, на фоне перенесённых инфекций (включая недавно перенесённый COVID-19), воспалительных процессов, варикозной болезни, а также колебаться в зависимости от питьевого режима и других факторов — это объясняет разброс ваших значений.

Приём противотромбоцитарного препарата (Кардиомагнил) сам по себе не повышает д-димер, механизм его действия иной, и связывать колебания показателя с этим средством не стоит. У вас уже проведено УЗИ вен и малого таза без признаков тромбоза, СРБ и остальные анализы в норме — это хороший признак, подтверждающий, что тревожиться по поводу д-димера как такового не нужно.

Вопрос о необходимости постоянной антикоагулянтной терапии у вас стоит отдельно, учитывая наличие антифосфолипидного синдрома с повышенными антителами к бета-2-гликопротеину и АНФ, а также перенесённую апоплексию яичника. Решение о длительной профилактике тромбозов при АФС принимается не по уровню д-димера, а по совокупности клинических критериев (наличие тромбозов, акушерский анамнез, повторное подтверждение антител через 12 недель) — этим вопросом лучше заниматься совместно с ревматологом, который курирует ваш АФС, и на очном приёме обсудить целесообразность смены или продолжения текущей терапии.