У моего сына постоянные подкашливания — несколько раз в минуту, но они практически исчезают ночью и когда он чем-то сильно увлечен. Мы уже исключили астму, аллергию и болезни легких, пропили пирантел от гельминтов, но кашель остался. Подозреваю, что это может быть неврологическое или психогенное. Какие обследования нужны, чтобы выявить причину? И есть ли препараты, которые помогут?
Описанная картина (кашель почти исчезает во сне и при сильном увлечении делом, учащается днём) действительно очень характерна для тикозного/психогенного кашля, особенно если ЛОР-патология, астма, аллергия и глисты уже исключены. Такой кашель часто провоцируется стрессом, тревогой, конфликтами в школе или дома, повышенными нагрузками, усталостью — стоит вспомнить, не совпало ли начало кашля с каким-то событием: началом учебного года, переездом, конфликтом со сверстниками, изменением в семье.
Из обследований по-прежнему полезно иметь под рукой видео с приступом кашля для очной оценки характера покашливания — это важно для дифференциации с тиком. Также стоит показать ребёнка неврологу для оценки на наличие других тикозных проявлений (подмигивания, подёргивания плечами, шмыганье носом), возможна консультация детского психолога или психотерапевта для выявления скрытой тревоги, эмоционального напряжения.
Из того, что можно делать самостоятельно: не фиксировать внимание ребёнка на кашле, не ругать и не одёргивать за него, создать спокойную обстановку, режим сна и отдыха, снизить учебную нагрузку и гаджеты перед сном, добавить прогулки и физическую активность. Из мягких безрецептурных средств можно рассмотреть успокаивающие растительные препараты или магний в детской форме, но их подбор и дозировку должен определить педиатр или невролог очно, самостоятельно назначать не стоит. Если кашель усиливается, появляются другие тикозные движения или ребёнок стал более тревожным — обязательно на приём к неврологу и психологу очно.