Постоянная боль в правом подреберье и ощущение жгута

По имеющимся данным у вас есть эрозивная форма ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и изменения слизистой желудка с эрозиями, а также взвесь в желчном пузыре с признаками застоя желчи. Такая картина действительно может давать тяжесть и ноющие ощущения в правом подреберье, особенно на фоне неполной ремиссии после курса лечения. Однако постоянный характер боли, её независимость от приёма пищи, а также появление точечной боли слева с ощущением «стянутого жгута» между точками не очень типичны для чисто желудочно-кишечной патологии и требуют дополнительного поиска причины.

Из обследований целесообразно повторить УЗИ органов брюшной полости для оценки динамики состояния желчного пузыря и поджелудочной железы, а также сдать анализ крови на печёночные показатели (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочную фосфатазу, ГГТ), маркеры воспаления (СРБ), панкреатическую амилазу и липазу. При сохранении эрозивных изменений может потребоваться контрольная ФГДС в динамике, чтобы оценить эффективность проведённого лечения слизистой пищевода и желудка.

Учитывая характер боли — постоянный, распирающий, с ощущением стянутости между двумя точками и временным эффектом от спазмолитика — стоит также исключить причины со стороны опорно-двигательного аппарата и нервной системы: остеохондроз грудного отдела позвоночника, межрёберную невралгию или миозит могут давать похожую симптоматику, не связанную с приёмом пищи. В этом случае рекомендую очную консультацию невролога и, при необходимости, визуализацию позвоночника. Что касается желчного пузыря, при плохой переносимости препаратов урсодезоксихолевой кислоты в форме, вызывающей горечь, можно обсудить с врачом переход на другую лекарственную форму этого же класса препаратов после контрольного УЗИ. До очного осмотра избегайте тяжёлых физических нагрузок с напряжением брюшной стенки и придерживайтесь антирефлюксного режима питания, исключая жирную, острую пищу и переедание.