Здравствуйте! По результатам суточного мониторирования ЭКГ значимых нарушений ритма и проводимости, а также признаков ишемии не выявлено — зарегистрированный ритм и небольшое количество единичных экстрасистол находятся в пределах нормы. Пролапс митрального клапана 1 степени по данным УЗИ сердца является гемодинамически незначимым, не требует лечения и обычно не прогрессирует — достаточно ежегодного контроля у кардиолога.
Описанные вами толчки в груди и ощущение нехватки воздуха чаще всего связаны именно с экстрасистолией — это доброкачественное нарушение ритма, которое не всегда фиксируется во время суточной записи, если приступ не совпал по времени с мониторированием. Спровоцировать такие ощущения могут стресс, переутомление, нарушения электролитного баланса, дефицит витамина D, железа или ферритина, а также патология щитовидной железы.
Рекомендую сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы, ферритин, витамин D, электролиты (калий, магний) и общий анализ крови — это поможет исключить обменные причины подобных ощущений. Если приступы повторяются часто, можно повторить холтеровское мониторирование в более длительном формате или использовать носимый кардиомонитор для фиксации именно момента толчков. При выраженной тревожности перед приступами полезна консультация с оценкой психоэмоционального состояния, а при усилении симптомов, появлении болей в груди, потере сознания или выраженной одышке — не откладывайте очный осмотр врача.