Судя по описанию, речь идёт именно о панической атаке, а не о гипертоническом кризе. При панике давление повышается вторично, вслед за выбросом тревоги и адреналина, держится недолго и снижается вместе с успокоением, дыхательными техниками и движением — именно это вы и наблюдаете. При истинном гипертоническом кризе давление обычно исходно высокое, сопровождается сильной головной болью, тошнотой, нарушением зрения не в виде мушек «на фоне волнения», а более стойким, и не проходит от простых успокаивающих мер за 20–30 минут. То, что в спокойном состоянии давление у вас нормальное и вы сами фиксируете чёткую связь приступа с эмоциональным состоянием и циклом, также говорит в пользу тревожного, а не сосудистого механизма.
Появление повторной атаки через месяц приёма антидепрессанта — частая ситуация: эффект СИОЗС формируется постепенно, доза может требовать коррекции, а гормональные колебания перед менструацией нередко временно усиливают тревожность и провоцируют срывы даже на фоне подобранной терапии. Это не повод считать лечение неэффективным, но повод очно показаться психиатру для оценки дозы и, при необходимости, временного добавления мягкого успокаивающего средства на период обострения. Продолжайте вести дневник — фиксируйте день цикла, триггеры, длительность и интенсивность атак, это поможет врачу точнее скорректировать схему.
Обязательно параллельно с медикаментозной поддержкой подключайте психотерапию, желательно когнитивно-поведенческую — она напрямую работает с механизмом катастрофизации телесных ощущений и страхом за здоровье, что в вашем случае выражено сильно. Полезны дыхательные упражнения на приступе (медленный выдох длиннее вдоха), обучение переключению внимания на окружающую обстановку, регулярный режим сна и умеренная физическая активность. Что касается зрения — жалобы на мушки и напряжение глаз при близкой работе стоит обсудить отдельно с офтальмологом в динамике, но само по себе усиление тревоги может временно обострять зрительный дискомфорт без органической причины. При повторении сильных атак с выраженным подъёмом давления или новых симптомах — головной боли, нарушении речи, слабости в конечностях — важно не откладывать очный осмотр или вызов скорой для исключения других состояний.