Гастроэнтеролог

Отсутствие стула 12 дней после обширного инсульта

Женщина, 64 года 1 594

Отцу 64 года. 6 числа перенёс обширный ишемический инсульт и находится в реанимации. С момента инсульта нет стула уже 12 дней. Проводится лечение: прозерин, нейромедин, вазелиновое масло, очистительные клизмы, но кишечник не опорожняется. Врачи рекомендуют препарат Убретид, но его невозможно найти. Приложена компьютерная томография брюшной полости. Требуется консультация по альтернативным методам лечения динамической кишечной непроходимости.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Громова Ксения Денисовнаспециалист сервиса
Гастроэнтеролог· 22 года опыта· 4,5

Ситуация, которую вы описываете, характерна для динамической (паралитической) кишечной непроходимости — она часто развивается после обширного инсульта из-за нарушения нервной регуляции работы кишечника, длительного постельного режима и приёма ряда препаратов. По данным КТ брюшной полости, если механических препятствий (опухоли, спаек, заворота) не выявлено, это подтверждает функциональный характер проблемы, и она в принципе обратима при правильном лечении.

В такой ситуации основной акцент делается именно на стимуляции моторики кишечника и очистительных мероприятиях — многократные очистительные клизмы, применение прокинетиков (то, что уже используется — прозерин и подобные средства), коррекция электролитных нарушений, достаточная гидратация, по возможности ранняя активизация пациента даже в условиях реанимации. Убретид действительно относится к той же группе препаратов, что и прозерин, и усиливает моторику кишечника, но он не является единственным решением и должен назначаться и применяться только лечащим врачом реанимационного отделения с учётом всех противопоказаний и общего состояния пациента.

Поскольку отец сейчас находится в реанимации под наблюдением специалистов, ключевое решение по дальнейшей тактике — за лечащими врачами на месте, они видят полную клиническую картину, результаты анализов и динамику. Если состояние не улучшается длительное время, целесообразно обсудить с ними возможность консультации хирурга или колопроктолога очно для исключения осложнений и подбора дополнительных методов стимуляции кишечника. Самостоятельный поиск конкретного дефицитного препарата не должен заменять активное взаимодействие с реанимационной командой, которая может скорректировать схему лечения доступными средствами.

Похожие вопросы