Открытый зуб при беременности: ждать или закрыть пломбой?

Question

Я на 36 неделе беременности. Три дня болел зуб с удалённым нервом, боль отдавала в соседние зубы и челюсть. Сегодня стоматолог вскрыл зуб, обнаружил гной, почистил каналы и оставил его открытым на 4 дня для полосканий раствором. Врач уклончиво объяснила анестезию, и середину процедуры я чувствовала боль при чистке каналов — это было необычно. Теперь я не знаю, действительно ли открытый зуб — правильный подход или это устаревшая практика, и стоит ли обратиться к другому врачу для временной пломбы. Также не понимаю, как правильно чистить зубы, когда один из них открыт.

Петров Алексей Александрович · Accepted Answer

Действительно, отсутствие эффекта от анестезии в вашем случае объяснимо: зуб депульпирован, канал воспалён, и при наличии гноя местное обезболивание работает слабо, поэтому боль во время чистки каналов вполне закономерна. А вот сама тактика оставлять зуб открытым на целых 4 дня — устаревший подход. Раньше так действительно лечили периодонтит, оставляя канал открытым на несколько часов максимум для оттока гноя, но сейчас чаще каналы обрабатывают, дезинфицируют и закрывают временной пломбой с лекарством внутри, оставляя его в таком виде на нужный срок.

Пока зуб остаётся открытым: не грейте эту область, не жуйте на больной стороне, перед едой прикрывайте отверстие ватным тампоном, чтобы туда не попадала пища, после еды полощите рот солевым или назначенным антисептическим раствором. Зубы чистите как обычно, но аккуратно, стараясь не задевать напрямую открытую полость зуба щёткой.

Если усиливается отёк, поднимается температура или боль нарастает — не ждите назначенного срока, обращайтесь на приём немедленно, при беременности на таком сроке это особенно важно. В целом стоит поискать другого стоматолога-эндодонтиста с опытом лечения беременных, взять с собой снимок, если он был сделан, и показать зуб для оценки — возможно, разумнее закрыть его временной пломбой с лекарством раньше срока.

Гусева Анна Андреевна · Answer

По описанной ситуации и судя по приложенному фото, речь идёт о зубе с гнойным воспалением у корня — в такой ситуации анестезия действительно часто малоэффективна, потому что воспалённые ткани хуже отвечают на обезболивающие препараты, это не ошибка врача, а особенность процесса. Сама идея оставить канал открытым для дренажа не выдумана врачом — раньше это был распространённый метод лечения. Но общепринятая современная практика — держать зуб открытым не дольше нескольких часов, максимум сутки, после чего каналы закрывают временной пломбой с лекарством внутри на более долгий срок.

Четыре дня открытого канала — многовато, за это время в него легко попадает дополнительная инфекция из полости рта. Рекомендую:
— не нагружать зуб жеванием;
— перед едой прикрывать отверстие ватным шариком;
— полоскать рот солевым раствором или антисептиком, который вам порекомендовали;
— не греть щёку и не прикладывать тепло;
— чистить зубы обычным способом, аккуратно обходя открытую полость.

Учитывая ваши сомнения, разумно обратиться повторно раньше срока, особенно если появится нарастающий отёк, температура или усиление боли — тогда нужен срочный осмотр, а не ожидание. Если доверие к врачу подорвано, поищите другого стоматолога-терапевта с опытом работы с беременными пациентками и покажите ему снимок, если он у вас есть, чтобы решить о временной пломбе на приёме.

Открытый зуб при беременности: ждать или закрыть пломбой?

2 ответа врачей

Похожие вопросы