Хирург

Отёк бедра после глубокого пореза ножом, рецидив после натирания

Мужчина, 60 лет 3 949

У сотрудника 1 июля произошёл порез ножом на внутренней стороне бедра между коленом и пахом глубиной 3 см и шириной 3-4 см. Кровотечение было трудно останавливаемым. Рана обрабатывалась перекисью, антисептиками, фурациллином, синтомициновой мазью, зелёнкой и йодными сетками. Через 3 недели рана затянулась, опухоль спала, осталось покраснение и небольшая припухлость. 2-3 дня назад область натёрло брюками, и нога в этом месте сильно опухла, отёк не проходит. Общее состояние хорошее, температуры нет, сознание ясное. Сейчас принимает ципрофлоксацин. Эвакуация невозможна. Требуется рекомендация по лечению в полевых условиях и оценка серьёзности ситуации.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Степанова Оксана Евгеньевнаспециалист сервиса
Хирург· 15 лет опыта· 4,6

Учитывая глубину и локализацию повреждения — внутренняя поверхность бедра, где проходят крупные сосуды, — ситуацию нельзя считать полностью безопасной, даже если рана давно закрылась. Длительное заживление и повторный отёк после механического раздражения могут говорить как о местном воспалении кожи (дерматит, реакция на трение или остатки инфекции), так и о более серьёзных вещах — скрытом повреждении сосуда с формированием аневризмы или патологического сообщения между артерией и веной, а также о начинающемся воспалении мягких тканей (флегмона, рожистое воспаление). Отличить эти состояния без осмотра и УЗИ сосудов и мягких тканей невозможно, поэтому как только появится возможность добраться до врача — это нужно сделать в приоритетном порядке.

До этого момента в полевых условиях важно ограничить нагрузку и трение на ногу, избегать тесной одежды в этой зоне, держать конечность в чистоте и по возможности в приподнятом положении для уменьшения отёка. Кожу можно обрабатывать антисептическим раствором, а на покраснённый и отёчный участок наносить нейтральное противовоспалительное средство местного действия (например, цинксодержащую мазь) с лёгкой сухой повязкой, меняя её раз в день. Приём антибиотика, который уже начат, продолжайте по той схеме, что назначена, но самостоятельно менять дозировку или добавлять новые препараты не стоит — если эффекта нет, это тоже повод для очной консультации.

Обязательно контролируйте температуру тела, размер отёка, цвет кожи, наличие пульсации, онемения или усиления боли в ноге. Если появится нарастающий отёк, сильная боль, лихорадка, изменение цвета кожи (синюшность, резкое покраснение с распространением), онемение стопы или слабость в ноге — это признаки, требующие немедленной медицинской помощи, при возможности следует организовать срочную эвакуацию или вызов скорой помощи даже в сложных условиях.

Похожие вопросы