Аллерголог-иммунолог

Острая реакция на мидокалм и зиртек с интервалом в три недели

Женщина, 38 лет 788

За три недели произошло два эпизода острой реакции на лекарства. Первый эпизод: при введении четвёртого укола мидокалма (назначен для лечения боли в спине) во время инъекции возникло странное ощущение в горле, головокружение, слабость, затруднение дыхания; состояние нормализовалось через 2,5 часа. Препарат заменили на сирдалуд. Второй эпизод: после приёма 10 капель зиртека (принят из-за сыпи на лице на фоне приёма регулона) произошла моментальная реакция с головокружением, спазмом, похолоданием рук, парестезиями, сильной слабостью; длительность также около 2,5 часов. Скорая зафиксировала нормальные показатели (сатурация, давление, отёка нет), позже давление было повышено до 135/65 (обычно 110). Предложили супрастин с дексаметазоном, но пациентка отказалась из-за опасений. Врачи упомянули возможность анафилактического шока при повторных реакциях. Ранее зиртек, цетрин и супрастин переносились без осложнений. Склонна к паническим атакам, но такой интенсивности не было. Мать — аллергик. Принимает регулон четвёртую пачку; на фоне приёма появилась красная зудящая сыпь на лице.

1 ответ врача

Ответ принят
Макарова Татьяна Александровнаспециалист сервиса
Аллерголог-иммунолог· 24 года опыта· 5,0

Судя по описанию, обе реакции развивались очень быстро, без снижения давления, сатурации и без отёка — это нетипично для классической аллергической реакции немедленного типа. Скорее речь идёт о вегетативной или вазовагальной реакции, которая может провоцироваться самим введением препарата, стрессом, тревогой или индивидуальной чувствительностью нервной системы, а не истинной аллергией на конкретное вещество. Учитывая, что и зиртек, и цетрин, и супрастин ранее переносились без проблем, «крестовая» аллергия сразу на несколько разных по составу препаратов выглядит менее вероятной.

Для уточнения причины стоит пройти базовое обследование: общий анализ крови с определением эозинофилов и уровень общего иммуноглобулина Е — это позволит оценить, есть ли склонность к аллергическим реакциям. Параллельно полезно показаться терапевту или неврологу для оценки вегетативной нервной системы, так как эпизоды похожи на паническую или вазовагальную реакцию, тем более при имеющейся склонности к тревожности. Любые дальнейшие приёмы лекарств, особенно инъекции, желательно проводить только в условиях медицинского кабинета, где есть возможность быстро оказать помощь при непредвиденной реакции — это снимет тревогу и позволит безопасно уточнить диагноз.

Что касается высыпаний на лице на фоне приёма гормонального контрацептива — это отдельная история, требующая консультации гинеколога и дерматолога, так как подобная сыпь чаще связана с гормональными изменениями, а не с классической аллергией; в качестве временной меры можно использовать мягкое очищение кожи без агрессивных средств. Самостоятельно принимать антигистаминные препараты без наблюдения специалиста после случившихся эпизодов не стоит — лучше делать это под контролем врача. Если в дальнейшем возникнут выраженные затруднения дыхания, отёк лица или губ, резкое падение давления — это повод немедленно вызывать скорую помощь.

Похожие вопросы