Кардиолог

Одышка при ходьбе и расширение правых полостей сердца после розувастатина

Мужчина, 67 лет 1 245

С 1 февраля принимал розувастатин 5 мг по рекомендации кардиолога. На 5-й день в покое появилась одышка, прием прекратил. Одышка в покое прошла, но при ходьбе сохранилась до сих пор. Ощущаю периодические давящие боли в области сердца. УЗИ сердца выявило незначительные расширения полостей правого предсердия и правого желудочка. Год назад переболел коронавирусом примерно неделю с КТ легких при поступлении и выписке без значительного поражения, в августе 2022 переболел повторно в легкой форме 5 дней. Год назад проходил коронарографию, значимых стенозов не выявлено. Прилагаю сканы УЗИ сердца, холтера, ЭКГ и теста жизненной емкости легких.

1 ответ врача

Ответ принят
Яковлева Людмила Артёмовнаспециалист сервиса
Кардиолог· 17 лет опыта· 4,7

Здравствуйте! По описанным жалобам прямая связь одышки и расширения правых отделов сердца именно с приемом розувастатина сомнительна — скорее всего, это совпадение по времени. Более настороженно я отношусь к перенесённым эпизодам коронавирусной инфекции: она может вызывать длительные изменения в сосудах лёгких и сердце, вплоть до формирования лёгочной гипертензии, что способно объяснять и расширение правого предсердия с желудочком, и одышку при нагрузке.

Для уточнения причины целесообразно выполнить развёрнутую эхокардиографию с оценкой давления в лёгочной артерии, сдать анализ крови на натрийуретический пептид (маркер нагрузки на сердце), пройти полноценную спирометрию с бронхолитической пробой и, при возможности, компьютерную томографию грудной клетки для оценки состояния лёгочной ткани и исключения остаточных изменений после инфекции. Эти данные помогут разграничить кардиальную и легочную составляющую одышки и понять, есть ли признаки лёгочной гипертензии.

Периодический дискомфорт в области сердца при уже выявленном расширении правых отделов — повод для очного осмотра кардиолога с динамическим контролем ЭКГ и, при необходимости, повторным холтеровским мониторированием. Если одышка усиливается, появляются отёки ног, синюшность губ, выраженная слабость или боль в груди становится интенсивной, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Конкретную схему лечения имеет смысл подбирать только после получения результатов перечисленных обследований, самостоятельно начинать терапию до этого не стоит.

Похожие вопросы