Гинеколог

Образование на яичнике с кровотоком и ниша на рубце после кесарева

Женщина, 35 лет 2 576

После кесарева сечения в начале 2022 года я сделала УЗИ малого таза на 9-й день цикла. Обнаружили несколько находок: анэхогенную полость размером 2×2 мм в области рубца после операции с клиновидной деформацией матки, а также гипоэхогенное образование размером 23×14 мм по медиальному краю левого яичника с локусами кровотока при доплеровском исследовании. У меня также в анамнезе эндометриоз. Я волнуюсь, что это может быть опасно или рак, и хотела бы понять, что означают эти находки и какие они несут риски.

2 ответа врачей

Ответ принят
Кудрявцева Надежда Максимовнаспециалист сервиса
Гинеколог· 21 год опыта· 5,0

По описанию ниша на рубце после кесарева совсем небольшая (2×2 мм), клиновидная деформация матки в этой зоне встречается достаточно часто после операции и сама по себе не является противопоказанием к следующей беременности. Такие ниши требуют наблюдения, но экстренных мер не подразумевают.

Что касается образования в яичнике — по размеру (23×14 мм) и наличию кровотока по контуру это очень похоже на обычное желтое тело или его кисту, которая формируется после овуляции и обычно самостоятельно регрессирует в течение одного-двух менструальных циклов. Признаков злокачественного процесса (неровной капсулы, папиллярных разрастаний, множественных перегородок, хаотичного кровотока внутри образования) в описании нет, это важный обнадеживающий момент.

Однако смущает то, что УЗИ было сделано на 9-й день цикла — желтое тело в норме характерно для второй фазы цикла (после овуляции), а не для этого срока. Возможно, есть индивидуальные особенности цикла или неточность в датах. Рекомендую повторить УЗИ на 3-5 день следующего цикла, чтобы оценить, изменилось ли образование, уменьшилось или исчезло — это даст более понятную картину. Учитывая эндометриоз в анамнезе, желательно наблюдаться у гинеколога регулярно, но повода для паники сейчас нет.

Морозов Денис Дмитриевичспециалист сервиса
Гинеколог· 12 лет опыта· 4,8

Тревога понятна, но описанная картина не содержит признаков, которые обычно указывают на онкологический процесс — нет неровной капсулы, папиллярных разрастаний, многокамерности, спаянности с окружающими тканями или хаотичного внутреннего кровотока. Кровоток по периферии образования в яичнике, наоборот, типичен для доброкачественных функциональных структур, таких как желтое тело или киста желтого тела, которые часто возникают в норме после овуляции и рассасываются сами.

При наличии эндометриоза в анамнезе стоит учитывать, что эндометриоидная киста обычно выглядит иначе на УЗИ (более плотная, однородно гиперэхогенная структура) и, как правило, не даёт такой картины кровотока — это тоже говорит в пользу функционального образования, а не эндометриоидного процесса.

— Повторите УЗИ через 1-2 менструальных цикла, желательно на 3-5 день цикла, чтобы отследить динамику образования в яичнике
— Обратите внимание, есть ли болевой синдром, нарушения цикла или другие жалобы — при их появлении обратитесь к врачу очно
— Ниша на рубце требует контроля при планировании следующей беременности, но сейчас угрозы не несёт
— Окончательную оценку природы образования может дать только очный осмотр с УЗИ в динамике, поэтому не откладывайте повторное исследование

Похожие вопросы