Кардиолог

Нужны ли статины при повышенном холестерине и атеросклерозе

Мужчина, 47 лет 2 176

Мужчина 47 лет, вес 93 кг, рост 183 см. Анализы показали повышение общего холестерина до 6,73 и ЛПНП до 4,3, остальные показатели в норме. УЗИ брюшной полости выявило диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза и перегиб желчного пузыря в области дна (размер 9×2,3 см). УЗИ артерий шеи показало признаки атеросклероза брахиоцефальных артерий с выраженной непрямолинейностью хода позвоночной артерии и градиентом линейной скорости кровотока с обеих сторон. В течение месяца принимает омакор, витамин Д, Атеролип и придерживается средиземноморской диеты. Вопрос: является ли назначение статинов обязательным, можно ли обойтись без них, и требуется ли урсосан?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Соколова Светлана Константиновнаспециалист сервиса
Кардиолог· 23 года опыта· 4,8

По результатам УЗИ сосудов шеи у вас подтверждено наличие атеросклеротической бляшки, а уровень ЛПНП значительно превышает целевые значения. При установленном атеросклерозе цель терапии — снизить ЛПНП существенно ниже текущих цифр, чтобы бляшка не прогрессировала. Только диетой и биологически активными добавками такого снижения, как правило, достичь не удаётся, поэтому в вашей ситуации приём статина действительно оправдан и рекомендован большинством специалистов — это не формальность, а необходимая мера для профилактики осложнений атеросклероза.

Препарат омега-3 (омакор) в вашем случае не является приоритетным, так как он влияет в основном на триглицериды и ЛПВП, а эти показатели у вас в норме — он практически не снижает ЛПНП. Атеролип (аторвастатин) уже относится к группе статинов, поэтому уточните у назначавшего врача, планируется ли продолжение именно этого препарата или переход на другой статин — важно не принимать два статина одновременно без согласования.

По поводу перегиба желчного пузыря: при подобной деформации иногда назначают курсовой приём средств для улучшения оттока желчи, что также может благоприятно влиять на липидный обмен, но решение об этом лучше принимать совместно с гастроэнтерологом, оценив клинику и УЗИ в динамике. На фоне приёма статина обязателен контроль показателей печени (АЛТ, АСТ) через 4–6 недель и повторный анализ липидного профиля через 2–3 месяца для оценки эффективности терапии. Средиземноморскую диету и физическую активность стоит сохранить — они дополняют, но не заменяют медикаментозное лечение при подтверждённом атеросклерозе.

Похожие вопросы