Кардиолог

Боли в мышцах на фоне приема Аторвастатина: поможет ли коэнзим Q10?

Мужчина, 49 лет 3 606

После инфаркта принимаю Аторвастатин 60 мг уже 4 месяца. За это время начались регулярные боли в мышцах и суставах рук. Я прочитал, что статины снижают уровень коэнзима Q10 в организме на 50–80% и это может быть причиной мышечных болей. Везде рекомендуют коэнзим Q10 как решение этой проблемы, ссылаясь на исследования. Стоит ли мне начать его принимать, или это просто маркетинг? Насколько обоснована такая схема лечения с медицинской точки зрения?

2 ответа врачей

Ответ принят
Соколова Светлана Константиновнаспециалист сервиса
Кардиолог· 23 года опыта· 4,8

Добрый день. Начну с прямого ответа на ваш вопрос: убедительных данных из качественных контролируемых исследований, подтверждающих, что коэнзим Q10 устраняет мышечные боли, вызванные статинами, на сегодня нет. Информация о резком снижении уровня коэнзима на фоне статинотерапии часто преувеличена и активно используется в рекламе биологически активных добавок — сам коэнзим Q10 является именно БАД, а не лекарственным средством с доказанной лечебной эффективностью в этой ситуации. В официальные клинические рекомендации (ни российские, ни европейские) он в качестве терапии статин-индуцированной миопатии не входит.

Гораздо важнее разобраться, действительно ли боли связаны с побочным действием аторвастатина. Для этого нужно сдать анализ крови на креатинфосфокиназу (КФК), а также АЛТ и АСТ — эти показатели покажут, есть ли реальное повреждение мышц или печени на фоне лечения.

Самостоятельно ничего не отменяйте — после инфаркта статин играет важнейшую роль в профилактике повторных сосудистых событий. Если анализы подтвердят проблему, вопрос о снижении дозы или переходе на другой статин должен решать лечащий врач очно, с учётом ваших показателей холестерина и переносимости.

Гусева Людмила Павловнаспециалист сервиса
Кардиолог· 25 лет опыта· 4,7

Здравствуйте. Мышечные и суставные боли на фоне длительного приёма статина в высокой дозе действительно требуют внимания — это может быть признаком статин-ассоциированной миопатии, а не просто «дефицита коэнзима». Поэтому первый шаг — не покупка добавок, а лабораторное обследование: креатинфосфокиназа, АЛТ, АСТ. Это позволит объективно понять, есть ли повреждение мышечной ткани или печени, или боли имеют другую причину.

Что касается коэнзима Q10 — доказательная база по его влиянию именно на статин-индуцированные боли слабая, и большая часть таких рекомендаций основана на маркетинге производителей добавок, а не на серьёзных клинических исследованиях. Есть отдельные небольшие российские работы по применению препаратов с коэнзимом при ишемии, но в общепринятые протоколы лечения после инфаркта это не входит, и рассчитывать на него как на замену коррекции терапии не стоит.

После инфаркта миокарда прерывать статинотерапию самостоятельно нельзя — это жизненно важная профилактика. Если анализы подтвердят побочный эффект, обсудите с кардиологом очно возможность подбора другой схемы гиполипидемической терапии — иногда смена препарата или коррекция дозы решает проблему без потери контроля над холестерином.

Похожие вопросы