Эндокринолог

Нужна ли гормональная терапия тестостероном при низких гормонах

Женщина, 34 года 1 375

У меня панические атаки и тревожное расстройство в течение 5 лет. Два года принимала Золофт, после отмены состояние ухудшилось. Гинеколог диагностировал преждевременное истощение яичников и истощение надпочечников, все гормоны критично снижены. Месячные идут 1 день в месяц, но регулярно. Принимаю DHEA 50 мг в день (25 мг утром и 25 мг в обед). Испытываю отсутствие либидо 2-3 года, повышенную потливость с неприятным запахом, быструю утомляемость и панические атаки при физической нагрузке. Читала, что низкий тестостерон может вызывать страх и тревогу, и я плохо переношу стресс. Гинеколог отказывается выписывать Андрогель. Стоит ли мне настоять на назначении тестостеронзаместительной терапии?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Богданова Валентина Максимовнаспециалист сервиса
Эндокринолог· 5 лет опыта· 4,5

Заместительная терапия тестостероном женщинам в нашей стране не назначается, и с учётом описанной картины она вам действительно не показана — настаивать на Андрогеле смысла нет. Диагноз «истощение надпочечников» в официальной эндокринологии не используется, а для подтверждения преждевременного истощения яичников нужны конкретные показатели гормонов гипофиза в динамике — судя по тому, что месячные приходят регулярно, картина не выглядит типичной для этого состояния. Повышенная потливость с неприятным запахом обычно связана не с уровнем тестостерона, а с другими причинами обмена веществ, поэтому этот симптом требует отдельной оценки.

Приём DHEA в такой дозировке без контроля врача и лабораторных показателей в крови (а не в слюне) может не соответствовать реальной потребности организма — целесообразно обсудить целесообразность и дозу этой добавки с врачом на основании анализа крови. Дополнительно стоит проверить функцию щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4), уровень витамина D и показатели углеводного обмена, а также обратить внимание на присланные вами данные по электролитам — они могут дать дополнительную информацию о состоянии организма.

Описанные панические атаки, тревога, быстрая утомляемость и снижение либидо чаще всего складываются в картину тревожно-депрессивного расстройства, а не гормонального дефицита тестостерона. В этой ситуации хороший эффект даёт сочетание психотерапии и медикаментозной поддержки, подбор которой должен проводить психиатр или невролог с учётом предыдущего опыта приёма антидепрессантов. Для восстановления либидо помимо психотерапии можно рассмотреть безрецептурные аминокислотные добавки, но решающую роль здесь играет именно работа с тревожным расстройством. Рекомендую очно обратиться к эндокринологу для пересмотра текущей терапии и к психиатру для подбора адекватного лечения тревожного расстройства.

Похожие вопросы