Маммолог

Нужна ли биопсия молочной железы при изменении контуров образования

Женщина, 45 лет 3 177

В 2019 году на маммографии и УЗИ молочных желез выявлено овальное образование размером 18/14 мм в верхнем внутреннем квадранте с четкими, местами скрытыми контурами. Была проведена пункция, результаты в норме, поставлен диагноз BIRADS 4a. В этом году повторные исследования показали образование размером 16/16/14 мм в верхнем наружном квадранте с частично четкими и неровными контурами. Один маммолог рекомендует наблюдение (BIRADS 3), второй предлагает дополнительное УЗИ (BIRADS 4a). Пациент беспокоится об изменении характера контуров образования и спрашивает, требуется ли биопсия и что означает изменение контуров.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Крылова Наталья Викторовнаспециалист сервиса
Маммолог· 12 лет опыта· 4,9

Понимаю вашу тревогу, но давайте разберём ситуацию спокойно и по существу. Расположение образования в описаниях 2019 и текущего года отличается (внутренний квадрант против наружного), поэтому важно уточнить у врача, который проводил обследования, идёт ли речь о том же самом узле или в железе появилось новое образование — это принципиально для дальнейшей тактики. Небольшие различия в размерах и характеристике контуров при повторных исследованиях нередко связаны с особенностями визуализации, положением пациента при снимке и субъективностью описания разными специалистами, а не обязательно с изменением природы образования.

То, что при первой пункции получен доброкачественный результат, это хороший прогностический признак, и при отсутствии явных признаков озлокачествления (быстрый рост, чёткая неровность контуров, васкуляризация по данным УЗИ) обычно достаточно динамического наблюдения с контрольным УЗИ. Однако раз оценки двух врачей разошлись (BIRADS 3 и 4a), разумно не спорить, кто прав, а получить очную консультацию у третьего специалиста экспертного уровня УЗИ, желательно с пересмотром снимков маммографии в динамике — это поможет однозначно определить, один это узел или разные, и нужна ли повторная биопсия (тонкоигольная или трепан-биопсия) именно того образования, которое вызывает вопросы по контурам.

Не мучайте себя ожиданием — на практике такие расхождения в интерпретации разрешаются достаточно быстро при очном осмотре с сопоставлением всех изображений. Пока рекомендую не откладывать визит к маммологу с материалами обоих исследований на руках, а из общих мер поддержки — постарайтесь наладить сон и питание, так как хронический стресс сам по себе не улучшает состояние молочных желез и общее самочувствие. Если появится быстрое увеличение образования, кожные изменения, выделения из соска или увеличение лимфоузлов — это повод для срочного очного обращения.

Похожие вопросы