Гематолог

Низкий гематокрит при беременности на фоне лечения железом

Женщина, 33 года 305

На 24 неделе беременности гемоглобин был 110 г/л, назначили ферлатум фом. После лечения гемоглобин упал до 98 г/л, затем назначили капельницы феринжекта 500. Через 2 недели гемоглобин поднялся до 114 г/л, гематокрит 28,4%, после второй капельницы гемоглобин 119 г/л, гематокрит 28,6%. Сейчас беременность 28 недель. До беременности выявлена тромбофилия, ферритин был 23,2 г/л. Анализы на витамин В12 и фолиевую кислоту не сдавались.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Кириллова Ирина Игоревнаспециалист сервиса
Гематолог· 16 лет опыта· 4,9

По приведённым цифрам гемоглобин и гематокрит сейчас соответствуют норме для второго-третьего триместра беременности: за счёт увеличения объёма циркулирующей крови показатели физиологически снижаются, и уровень гемоглобина от 105–110 г/л и выше в этот период считается нормальным. Угрозы для вас и плода такие значения не представляют.

Однако ферритин 23,2 говорит о невысоких запасах железа в организме, поэтому препараты железа в поддерживающей дозе целесообразно продолжать под контролем показателей крови и по согласованию с наблюдающим вас акушером-гинекологом. Дополнительно стоит сдать анализы на витамин В12 и фолиевую кислоту, чтобы исключить их дефицит как причину колебаний гемоглобина — это позволит точнее оценить характер анемии и скорректировать лечение при необходимости.

При наличии выявленной тромбофилии важно продолжать наблюдение у специалиста, который её диагностировал, и строго придерживаться назначенной им схемы профилактики тромбозов на протяжении всей беременности, так как беременность сама по себе повышает риск тромботических осложнений. Если ранее были эпизоды тромбозов, повышалось артериальное давление, есть выраженный варикоз или другие факторы риска, об этом обязательно нужно сообщить лечащему врачу для корректировки тактики. При появлении одышки, отёков, болей в ногах или иных тревожных симптомов следует обратиться на очный приём незамедлительно.

Похожие вопросы