По описанию симптомов наиболее вероятна периферическая полинейропатия, развившаяся как последствие химиотерапии, а также возможное сопутствующее поражение нервных корешков на фоне застарелого компрессионного перелома позвонка. Онемение в пальцах левой руки требует отдельной оценки — оно может быть связано с другой причиной, например с поражением на уровне шейного отдела или локтевого/лучезапястного нерва, поэтому важно не объединять все жалобы в один диагноз без дополнительного обследования.
Для уточнения диагноза целесообразно выполнить электронейромиографию нижних конечностей — это исследование покажет степень и характер поражения нервов и поможет отличить токсическую полинейропатию от корешкового синдрома. Дополнительно полезно сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с учётом перелома в анамнезе, а для оценки руки — ЭНМГ верхних конечностей или консультацию по этому симптому отдельно. Также стоит проверить уровень витаминов группы B, глюкозы крови и функции щитовидной железы, так как эти факторы могут усиливать нейропатические проявления.
Если предыдущая терапия, аналогичная схеме при диабетической полинейропатии, не дала эффекта за три месяца, это не исключает диагноз, но говорит о необходимости пересмотра схемы лечения после получения результатов ЭНМГ и МРТ — возможно, потребуется комбинация препаратов для нейропатической боли, физиотерапия и лечебная гимнастика для укрепления мышц и улучшения кровообращения в ногах. Местно при жжении и ощущении холода можно использовать согревающие или охлаждающие безрецептурные наружные средства для чувствительной кожи, но это лишь вспомогательная мера. При нарастании слабости в ногах, нарушении контроля мочеиспускания или усилении боли в спине важно обратиться на очный приём к неврологу как можно быстрее, так как эти признаки требуют срочной оценки.