Добрый день. По результатам эндоскопии видно, что желудок и двенадцатиперстная кишка сейчас в состоянии заживления после язвы, есть эрозии луковицы и признаки рефлюкс-эзофагита с возможной грыжей пищеводного отверстия. Именно из-за таких изменений может страдать усвоение питательных веществ, что и объясняет снижение веса даже при отсутствии боли и изжоги. При эрозивных процессах одного препарата из группы ИПП, назначенного врачом, часто оказывается недостаточно — обычно к схеме добавляют средства, защищающие слизистую оболочку, и при необходимости антацидное средство; это стоит уточнить у лечащего врача очно, так как корректировка терапии требует осмотра. Для уточнения точного размера грыжи пищевода обычно проводят рентгенографию пищевода с контрастированием, поскольку на гастроскопии её размер оценить сложно.
Также важно исключить инфекцию хеликобактер пилори — для этого сдают анализ кала на антиген или дыхательный тест, но делать это нужно только после полной отмены препаратов, снижающих кислотность, минимум через месяц. Проблемы со стулом (непереваренные частицы пищи, чередование поноса и нормального стула, урчание) требуют отдельного разбора: желательно сдать копрограмму, анализ кала на эластазу для оценки работы поджелудочной железы, кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний кишечника, а также пройти дыхательный тест на избыточный бактериальный рост в кишечнике. Не лишним будет и исследование кала на паразитов несколько раз с интервалом в пару дней.
Что касается диеты — жёсткие лечебные столы при рефлюксной болезни не обязательны, важнее исключать индивидуально те продукты, которые вызывают дискомфорт именно у вас, есть небольшими порциями, не ложиться сразу после еды и последний приём пищи планировать за несколько часов до сна. Для набора веса можно временно увеличить калорийность рациона за счёт легкоусвояемых круп, нежирного мяса и киселей, а при частом жидком стуле короткими курсами допустимо использовать безрецептурный энтеросорбент и ферментные препараты для облегчения пищеварения, но их постоянное применение и дальнейшую тактику лучше определять после получения результатов анализов на очном приёме у гастроэнтеролога.