Можно ли давать пульмикорт на ночь при ларингите?

Question

У нас началась болезнь 5 дней назад с заложенности носоглотки, диагностировали тубоотит и назофарингит. Уши уже прошли, но остались заложенность носа и плохо отходящие сопли. Три дня назад появился кашель, к вечеру он становится лающим, дыхание жёсткое, хотя в лёгких чисто. Температуры нет. У нас часто после ОРВИ бывает ларингит. Хотела бы знать, можно и нужно ли давать пульмикорт через небулайзер на ночь в дозе 1 мл 0,25% с 1 мл физ раствора?

Алексеева Оксана Павловна · Accepted Answer

Гормональный ингаляционный препарат, который обычно применяется через небулайзер при стенозирующем ларингите (лающем кашле с осиплостью голоса, шумным или затруднённым дыханием), назначается именно при таких симптомах — то есть при признаках сужения гортани. Если у ребёнка сейчас нет одышки, свиста при дыхании, втяжения межрёберных промежутков и явной осиплости, а есть просто лающий оттенок кашля без нарушения дыхания, экстренной необходимости в такой ингаляции нет, но разовое применение вечером для профилактики ухудшения состояния многие педиатры считают допустимым и безопасным, особенно если у ребёнка уже был опыт ложного крупа после ОРВИ.

Обязательно продолжайте туалет носа солевыми растворами перед сном, чтобы стекающая слизь не провоцировала и не усиливала кашель. Поддерживайте влажный прохладный воздух в комнате, обильное тёплое питьё, приподнятое положение головы во время сна. Если ночью появится шумное дыхание, свист, втяжение кожи под ребрами или грудиной, посинение губ — это повод немедленно вызвать скорую помощь, так как это признаки нарастающего стеноза гортани.

После улучшения дыхания и уменьшения лающего кашля ингаляции можно продолжить обычным физиологическим раствором без гормонального компонента. При сохранении заложенности носа и густых выделениях стоит показать ребёнка педиатру или ЛОРу очно, чтобы оценить состояние носоглотки и решить о дальнейшей терапии.

Беляева Ксения Александровна · Answer

При повторяющихся эпизодах ларингита после ОРВИ разовое использование ингаляционного гормонального средства вечером, при появлении лающего кашля, действительно практикуется педиатрами для облегчения состояния и профилактики развития стеноза гортани — серьёзных рисков от однократной ингаляции нет. Но использовать его как систематическое ежедневное лечение без чётких показаний (одышка, шумное дыхание, осиплость) не нужно — по инструкции препарат предназначен для обструктивных состояний, а не просто как средство от любого кашля.

Параллельно важно лечить сохраняющуюся заложенность носа: регулярно промывайте нос солевым раствором, при густых выделениях можно использовать безрецептурные сосудосуживающие капли короткими курсами (не дольше 5 дней) и увлажняющие средства для слизистой. Кашель ночью нередко усиливается именно из-за затекания слизи по задней стенке глотки, поэтому приподнятое положение во сне и увлажнение воздуха в комнате также помогают.

Если кашель по ночам усиливается, дыхание становится шумным, свистящим или ребёнку явно тяжело дышать, откладывать визит нельзя — нужно вызывать скорую или срочно показаться врачу, так как ларингит у детей может быстро прогрессировать до значимого сужения гортани. При стабильном состоянии, без одышки, достаточно наблюдения, туалета носа и симптоматической поддержки, а решение о повторных ингаляциях с гормональным компонентом лучше согласовывать с педиатром при очном осмотре.

Можно ли давать пульмикорт на ночь при ларингите?

2 ответа врачей

Похожие вопросы