Инфекционист

Мононуклеоз у ребёнка 6 лет: замена антибиотика из-за непереносимости

Женщина, 35 лет 5 149

У ребёнка 6 лет третий день температура 38,5–39 °C, сбивается на 6 часов. Первоначально диагностирована ангина, начат амоксиклав, затем подтверждён инфекционный мононуклеоз. Назначены изопринозин, тонзилогон, зиртек, антибиотик заменён на Клацид 250/5 мл. Ребёнок не может пить Клацид из-за сильного рвотного рефлекса и горького вкуса. Вопрос: можно ли вернуться на амоксиклав или заменить на другой, менее горький антибиотик, возможно в виде уколов?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Кузнецов Сергей Алексеевичспециалист сервиса
Инфекционист· 18 лет опыта· 4,9

Добрый день! По описанию видно, что помимо вирусной инфекции (мононуклеоза) в анализе крови есть признаки, которые требуют антибактериальной терапии, поэтому полностью отменять антибиотик, скорее всего, не стоит. Важный момент: препараты пенициллинового ряда (в том числе амоксиклав) при инфекционном мононуклеозе действительно нежелательны — у таких детей повышен риск выраженной кожной сыпи, поэтому возвращаться на прежний антибиотик я бы не рекомендовал.

Если ребёнок физически не может проглотить назначенный препарат из-за сильного рвотного рефлекса и горечи, об этом нужно обязательно сообщить лечащему врачу — очно или по телефону/видеосвязи, показав результаты ОАК. Врач подберёт антибиотик другой группы, разрешённый при мононуклеозе, с более приемлемым вкусом, либо рассмотрит инъекционную форму, если пероральный приём действительно невозможен. Самостоятельно менять препарат на альтернативный не стоит — выбор зависит от возраста, веса, сопутствующих проявлений и данных анализов.

Пока вопрос с антибиотиком решается, можно облегчить состояние горла местными средствами для полоскания или орошения, которые вам уже назначены, поддерживать питьевой режим и предлагать мягкую, прохладную пищу, которая меньше травмирует воспалённое горло. Если температура держится дольше пяти дней, появляется сильная слабость, боль в животе справа, затруднённое дыхание или ребёнок совсем отказывается от питья — это повод для срочного очного осмотра или обращения за неотложной помощью, так как при мононуклеозе важно контролировать состояние печени и селезёнки.

Похожие вопросы