Нарастающая сонливость у пациентки с сосудистой деменцией — тревожный симптом, требующий очной оценки невролога или психиатра, желательно с осмотром и, если не выполнялось недавно, повторной МРТ или КТ головного мозга, а также анализа крови (глюкоза, электролиты, функция щитовидной железы, общий анализ). Прогрессирование за три месяца может быть связано как с течением самой сосудистой деменции, так и с сопутствующими состояниями — нарушением кровообращения, скрытой инфекцией, электролитными сдвигами, побочным действием принимаемых препаратов или их взаимодействием, депрессивным компонентом, который у пожилых часто маскируется именно апатией и сонливостью, а не явным снижением настроения.
Важно уточнить, как давно принимается мемантин в текущей дозе и не менялась ли схема ноотропов и витаминов — иногда именно курсовые препараты могут влиять на уровень бодрости. Самостоятельно отменять или добавлять что-либо не стоит: коррекцию терапии деменции и подбор возможных стимулирующих или антидепрессивных средств должен проводить врач очно, с учётом сопутствующих заболеваний и совместимости препаратов.
Из немедикаментозных мер полезно поддерживать регулярный режим дня с фиксированным временем подъёма, кормления и коротких периодов активности даже в постели — простая гимнастика для рук и ног, разговоры, включение привычной музыки. Прогулки лучше пробовать в одно и то же время, постепенно увеличивая длительность, без насилия, но с мягкой настойчивостью. Контроль веса, питания и уровня физической нагрузки также важен, поскольку набор массы при сниженной активности повышает риск дополнительных осложнений. Учитывая длительность и выраженность изменений, откладывать очный визит к специалисту не рекомендую — при появлении спутанности, нарушения дыхания, резкого ухудшения состояния или невозможности разбудить пациентку следует вызывать скорую помощь.