Пневмофиброз — это участки рубцовых изменений легочной ткани, которые формируются как следствие длительного хронического воспаления бронхов при ХОБЛ. Плевро-диафрагмальные спайки и уплотнение стенок бронхов, описанные в заключении, также говорят о давнем воспалительном процессе, а не о новом остром заболевании. Важно понимать, что такие изменения по картине КТ могут иметь разную природу, и для точной трактовки желательно, чтобы врач лично посмотрел сами снимки (диск с изображениями), а не только текстовое заключение.
Нарастание одышки, выраженная слабость и постоянная сонливость даже без нагрузки — тревожные симптомы, которые требуют очной оценки в ближайшее время. Обязательно измерьте насыщение крови кислородом с помощью пульсоксиметра: если показатель опускается ниже 95%, это признак дыхательной недостаточности, и нужно решать вопрос о кислородной поддержке и госпитализации. В такой ситуации разумно обратиться в стационар или специализированный центр по интерстициальным и хроническим заболеваниям легких для уточнения диагноза — там могут провести дополнительное обследование, включая бронхоскопию и функциональные тесты, и подобрать терапию индивидуально.
Пока продолжайте текущую бронхолитическую терапию и ингаляции через небулайзер в прежнем режиме, не отменяя их самостоятельно. Вопрос о добавлении противовоспалительных или гормональных препаратов, а также о необходимости муколитической поддержки должен решаться только очно после осмотра и, возможно, дополнительных анализов — самостоятельно начинать такие средства не стоит. Через 3–6 месяцев рекомендуется контрольное КТ для оценки динамики процесса. Если одышка резко усиливается, появляется синюшность губ или спутанность сознания, нужно вызывать скорую помощь без промедления.