Пожилой мужчина 82 лет, прикован к постели, страдает сахарным диабетом 2-го типа. На ягодицах и спине образовались пролежни, которые прогрессировали от синяков до открытых кровоточащих ран. Требуется рекомендация по правильной обработке ран и подбору лекарственных средств для лечения. Приложены фотографии поражённых участков для оценки степени повреждения.
Здравствуйте! По присланным фотографиям и описанию видно, что пролежни перешли в стадию открытых ран с кровоточивостью, что при сахарном диабете требует особого внимания — заживление у таких пациентов идёт медленнее, выше риск инфицирования. В такой ситуации желательно организовать очный осмотр хирурга на дому: нужно оценить глубину поражения, наличие омертвевших тканей и решить, требуется ли их аккуратное удаление, прежде чем подбирать заживляющие средства.
Основа лечения — устранение постоянного давления на поражённые участки: переворачивать больного каждые 2 часа, использовать противопролежневый матрас или подкладные валики так, чтобы рана находилась «на весу», не подвергать кожу трению. Кожу вокруг ран нужно ежедневно мыть мягким средством, аккуратно просушивать, а на неповреждённые уязвимые зоны наносить защитный увлажняющий крем.
Саму рану до осмотра хирурга обрабатывайте антисептическим раствором без спирта при каждой смене повязки, после чего накладывайте стерильную повязку, подобранную по типу раны (влажную заживляющую или с антимикробным компонентом) — конкретный вид повязки и мазь лучше подберёт врач после очного осмотра, учитывая стадию раны и наличие некроза. Важно контролировать уровень сахара крови совместно с эндокринологом или терапевтом, обеспечить полноценное белковое питание и достаточное количество жидкости — это ускоряет регенерацию тканей. Если появится нарастающий отёк, гнойные выделения, неприятный запах или повышение температуры тела — это повод для срочного обращения к хирургу или вызова скорой помощи, так как может потребоваться экстренное вмешательство.