Умеренное повышение креатинина и колебания мочевины на фоне подготовки к операции могут иметь несколько причин, и их обычно нужно оценивать в комплексе, а не по одному анализу. Очень быстрое снижение веса — 10 кг за 20 дней — само по себе создаёт значительную нагрузку на организм и может временно ухудшать показатели почечной функции, особенно в сочетании со строгим ограничением соли. Кроме того, приём лизиноприла в норме может слегка повышать уровень креатинина, а при недостаточном употреблении жидкости или резком похудении этот эффект может усиливаться.
Нельзя исключать и то, что колебания креатинина связаны с течением основного сердечного заболевания — при нарушениях ритма и изменениях давления почки могут реагировать вторично, это называют кардиоренальным взаимодействием. Хорошо, что УЗИ почек в норме — это исключает структурные причины. Для уточнения ситуации стоит очно обсудить с лечащим врачом темп снижения веса (желательно сделать его более плавным), контролировать артериальное давление в течение суток и оценить, не нужна ли коррекция дозы или временная замена лизиноприла перед операцией.
Перед криоабляцией целесообразно повторно сдать анализы крови на креатинин, мочевину, электролиты и обсудить результаты совместно с кардиологом и нефрологом — это поможет решить, безопасно ли проводить операцию в плановые сроки или нужна небольшая корректировка терапии. Если появится выраженная слабость, отёки, снижение количества мочи или головокружение, нужно обратиться за медицинской помощью без отсрочки.