Аллерголог-иммунолог

Красные пятна на руках после флемоксина — аллергия на антибиотик?

Женщина, 39 лет 4 385

Мой сын начал принимать флемоксин солютаб (1 г 2 раза в день) после удаления фурункула. На первый день появились красные пятна на кистях рук, которые я смазала акридермом и они побледнели, но после приема антибиотика сегодня стали ярче снова. Он параллельно принимает мезавант 3,6 г, свечи пентасу 1 г и метотрексат 10 мг в неделю по поводу язвенного колита. Это аллергия на антибиотик? Нужно ли менять таблетки и какой антибиотик будет безопаснее в его ситуации?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

2 ответа врачей

Ответ принят
Кириллова Ольга Алексеевнаспециалист сервиса
Аллерголог-иммунолог· 20 лет опыта· 4,9

По описанию и приложенному фото картина действительно похожа на аллергическую реакцию на амоксициллин (флемоксин солютаб) — появление пятен именно после начала приёма, временное улучшение от местного гормонального крема и повторное усиление высыпаний при продолжении препарата говорят в пользу лекарственной сыпи, а не случайного совпадения.

В такой ситуации приём антибиотика, вызвавшего реакцию, нужно прекратить — продолжать его небезопасно, реакция может нарастать вплоть до более выраженных кожных проявлений. Учитывая, что сын одновременно получает терапию по поводу язвенного колита (месалазин, свечи, метотрексат), подбор замены антибиотика должен идти с учётом совместимости именно с этими препаратами и с основным диагнозом — это лучше решать очно с лечащим врачом (хирургом или инфекционистом), который назначал терапию после вскрытия фурункула, желательно совместно с гастроэнтерологом, наблюдающим по колиту.

— на время отмены можно продолжать местную обработку раны антисептиком и наблюдать за состоянием фурункула;
— кожные пятна можно смазывать тем же местным средством, что уже помогало, до очной консультации;
— при появлении отёка лица, губ, затруднения дыхания, распространения сыпи по всему телу или ухудшения самочувствия — вызывайте скорую немедленно;
— окончательный выбор альтернативного антибиотика (группа, отличная от пенициллинов) должен подбираться врачом очно, с учётом сопутствующей терапии.

Макарова Татьяна Александровнаспециалист сервиса
Аллерголог-иммунолог· 24 года опыта· 5,0

Судя по срокам появления пятен и их реакции на терапию, наиболее вероятная причина — лекарственная аллергия на амоксициллин, входящий в состав принимаемого препарата. Такие кожные реакции у детей и подростков на пенициллиновый ряд встречаются нередко, и повторное усиление сыпи после очередного приёма подтверждает связь именно с антибиотиком, а не с чем-то другим.

Продолжать курс этим препаратом не стоит — нужно временно прекратить приём и обратиться очно к врачу, назначившему лечение после операции по поводу фурункула, для замены на антибиотик из другой группы. Важный момент — у сына тяжёлое основное заболевание (язвенный колит) с приёмом иммуносупрессивной терапии (метотрексат) и месалазинов, поэтому подбирать альтернативный антибиотик заочно рискованно: нужно учитывать взаимодействие с этими препаратами и текущий иммунный статус, это должен сделать врач при осмотре, а не по переписке.

— пока не отмените текущий антибиотик, к врачу лучше обратиться в ближайшие 1-2 дня, не затягивая;
— кожу можно продолжать обрабатывать тем средством, что уже приносило облегчение;
— возможно потребуется на короткое время добавить безрецептурное антигистаминное для уменьшения зуда и высыпаний — это тоже стоит уточнить с врачом;
— следите за общим состоянием: температура, нарастание сыпи, отёк — при этом вызывайте скорую помощь;
— рану от фурункула в период поиска замены антибиотика продолжайте обрабатывать местно, чтобы не допустить осложнений.

Похожие вопросы