Гастроэнтеролог

Корректировка лечения язвы желудка и дисфункции сфинктера Одди

Мужчина, 50 лет 395

Мужчина 50 лет, рост 182 см, вес 92 кг (снизился до 81 кг за 2 недели болезни). Две недели назад после неправильного питания (кислая пища с уксусом, жирная, жареная, большие перерывы) развилась сильная тяжесть в животе, постоянная отрыжка воздухом каждые 5 минут, сухость во рту, тупые боли в эпигастрии и опоясывающие боли в подреберьях с иррадиацией под левую лопатку. Болевые приступы длились 1,5–2 часа несколько раз в день, проходили после звуков в животе. Язык чистый, горечи, метеоризма, тошноты и рвоты не было. Проведены УЗИ и ФГДС. Начато лечение: 7 дней принимал Необутин, Нольпазу, Микразим, Метилурацил, настойку семени льна. Боли утихли, но через 3 дня после отмены лекарств вернулись менее интенсивные опоясывающие боли, появились точечные боли в области сфинктера Одди и желчного пузыря, постоянная отрыжка после еды, сухость во рту. Отмечает запор с начала заболевания, потеря веса на 11 кг. Требуется корректировка схемы лечения и рекомендации по СИБР, сгущению желчи, спазму сфинктера Одди, совместимости препаратов и вероятному диагнозу.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Громова Ксения Денисовнаспециалист сервиса
Гастроэнтеролог· 22 года опыта· 4,5

По описанной картине наиболее вероятен диагноз язвенной болезни желудка, возможно связанной с хеликобактерной инфекцией, на фоне которой развилась дисфункция сфинктера Одди и, вероятно, есть жировые изменения печени и полип желчного пузыря, требующий динамического наблюдения по УЗИ. Основная задача сейчас — добиться заживления язвы и снизить риск осложнений, поэтому вопросы СИБР и «сгущения» желчи стоит отложить: препараты для стимуляции желчеотделения при язве не показаны и могут ухудшить состояние, а лечение СИБР обычно требует антибиотиков, которые целесообразно назначать одним курсом вместе с эрадикацией хеликобактера, если он подтвердится.

Голодать при язве нельзя — это повышает риск осложнений, включая кровотечение. Питание должно быть частым (5–6 раз в день), небольшими порциями, механически и термически щадящим, без жирного, жареного, кислого и уксуса. Приём средства для снижения кислотности (ингибитора протонной помпы) стоит продолжать регулярно, его можно сочетать с гастропротектором, но принимать их нужно в разное время — гастропротектор обычно за 30–40 минут до еды, а препарат от кислотности — через час-полтора после еды или согласно вашей исходной схеме, чтобы не смешивать все средства одномоментно. Спазмолитик при болях, связанных со сфинктером Одди, можно подключить, но после стабилизации основного лечения язвы, а не параллельно с большим количеством других препаратов.

Обязательно нужно дождаться результата анализа на хеликобактер, чтобы врач подобрал корректную схему, при необходимости с антибиотиками. Дополнительно стоит сдать общий анализ крови и биохимию (печёночные ферменты, билирубин, амилазу, липазу, глюкозу, общий белок, С-реактивный белок), а также сделать контрольную ФГДС с биопсией после курса лечения. Приложенные вами данные обследований учтены при формировании этих рекомендаций, но точную интерпретацию конкретных показателей может дать только очный осмотр с анализами перед глазами. Если появится чёрный дегтеобразный стул, рвота с примесью крови или тёмным содержимым, резкая слабость или усиление боли — это повод для немедленного обращения к врачу или вызова скорой помощи, так как крупная язва имеет риск кровотечения. Не поднимайте тяжести, откажитесь от курения и алкоголя на время лечения, и старайтесь придерживаться назначений вашего лечащего гастроэнтеролога без самостоятельных перерывов в приёме препаратов.

Похожие вопросы