Учитывая длительный и очень большой стаж курения, а также повторяющиеся эпизоды ночного кашля с отхождением мокроты и снижением сатурации, наиболее вероятная причина происходящего — хроническое поражение бронхов на фоне курения (хронический бронхит или ХОБЛ), которое может обостряться на фоне присоединившейся инфекции. Однако стойкое снижение сатурации до 90-92% в покое — это тревожный показатель, который требует очной оценки, а не только домашнего наблюдения, тем более что температура и кашель менялись волнообразно уже не первый раз.
В данной ситуации важно провести спирометрию для оценки функции дыхания, рентген или КТ органов грудной клетки, чтобы исключить остаточные изменения после перенесённых эпизодов и оценить состояние бронхов и лёгочной ткани. Приём антибиотика, начатый самостоятельно, без осмотра врача и уточнения показаний, не является правильным решением — вопрос о его продолжении, смене или отмене должен решать врач очно, особенно с учётом сопутствующей одышки и низкой сатурации. Если сатурация в покое держится ниже 92%, нарастает слабость, появляется выраженная одышка, боль в груди или спутанность сознания — это повод для срочного очного осмотра или вызова скорой помощи, независимо от отказов и страхов пациентки.
До очного визита можно облегчить состояние: увлажнять воздух в помещении, обеспечить обильное тёплое питьё, при трудноотделяемой мокроте — рассмотреть безрецептурное отхаркивающее средство местного действия по типу муколитика, избегать курения хотя бы временно. Но это лишь вспомогательные меры, они не заменяют необходимость обследования и наблюдения врача, особенно учитывая возраст, стаж курения и повторяющиеся эпизоды снижения сатурации. Постарайтесь донести до мамы, что сейчас важно исключить серьёзное поражение лёгких, а не просто переждать симптомы дома.