У моего мужа цирроз печени класса А (исход хронического гепатита C после противовирусной терапии) с гепатоспленомегалией и варикозным расширением вен пищевода второй степени. Сейчас он болеет ОРВИ с температурой выше 38 градусов. Какие жаропонижающие препараты ему можно принимать, чтобы не навредить печени?
При циррозе с варикозно расширенными венами пищевода второй степени крайне важно избегать препаратов из группы НПВС (ибупрофен, нимесулид, диклофенак, мелоксикам и подобные). Они повышают риск кровотечения из вен пищевода и раздражают слизистую желудка, что особенно опасно на фоне портальной гипертензии. Оптимальным выбором в такой ситуации остаётся парацетамол — при циррозе класса А в разовых дозах с соблюдением суточного максимума он безопасен, но важно не превышать рекомендованную дозировку и не совмещать его с алкоголем.
Если температура переносится удовлетворительно (нет выраженной слабости, озноба, спутанности сознания), можно вообще обойтись без жаропонижающих — сама по себе температура до 38–38,5 не опасна. Помогут физические методы охлаждения: лёгкая одежда, обтирания прохладной водой, прикладывание холода к области крупных сосудов, обильное тёплое питьё. При насморке — промывание носа солевым раствором, при кашле — увлажнение воздуха в комнате и достаточное количество жидкости; средства от кашля нужны только при густой трудноотделяемой мокроте, при сухом кашле они не показаны.
Обязательно нужно очно обратиться к врачу или вызвать скорую, если появляется рвота с примесью крови или тёмным содержимым, чёрный дегтеобразный стул, резкая слабость, головокружение, нарастающая желтизна кожи, спутанность сознания или высокая температура держится дольше 3 дней несмотря на приём парацетамола. Учитывая варикоз пищевода, любое подозрение на кровотечение из ЖКТ — повод для немедленной госпитализации.