Психиатр

Как убедить дочь с психозом и депрессией продолжить лечение

Женщина, 26 лет 4 735

Моя дочь 26 лет отказывается от врачебной помощи после двух госпитализаций. После потери работы в сентябре у неё случился психоз, её лечили рисперидоном, акинетоном и хлорпротиксеном. Затем из-за депрессии и суицидальных мыслей её положили в стационар, где активно назначили нейролептики и антидепрессанты, что привело к резкому ухудшению состояния. Сейчас она принимает только вальдоксан 25 мг, не верит в лечение, считает себя неизлечимой. Появились побочные эффекты: смещение нижней челюсти, боли в мышцах, хруст в суставах. Дочь говорит, что её личность раздавили, отказывается от помощи и не верит мне. Как её убедить продолжить лечение и возможно ли избавиться от этих телесных проблем?

1 ответ врача

Ответ принят
Виноградов Михаил Олеговичспециалист сервиса
Психиатр· 10 лет опыта· 4,9

Понимаю, как тяжело сейчас вам и вашей дочери. По описанию похоже, что критичность к своему состоянию у неё снижена — она не осознаёт тяжесть болезни и опасность отказа от лечения, а это само по себе часть психического расстройства, а не упрямство или каприз. В такой ситуации уговоры часто не работают, и убедить словами бывает невозможно.

Если есть признаки того, что она может причинить вред себе или окружающим, либо её состояние без лечения продолжает ухудшаться, закон позволяет госпитализировать пациента без его согласия — это регулируется статьёй закона о психиатрической помощи. Обычно для этого вызывают психиатрическую бригаду скорой помощи или подают письменное заявление главному врачу психоневрологического диспансера по месту жительства с описанием текущего состояния дочери. Специалисты на месте оценят, соответствует ли ситуация критериям недобровольной госпитализации.

Если пока острой угрозы нет, попробуйте предложить ей визит к психиатру или психотерапевту в негосударственной клинике — иногда более спокойная, немедицинская по восприятию обстановка снижает сопротивление и позволяет начать амбулаторное наблюдение с постепенной коррекцией терапии. Телесные проявления, которые вы описываете — смещение челюсти, мышечное напряжение, хруст в суставах — типичны для побочных эффектов нейролептической терапии и требуют очного осмотра психиатра: возможно, потребуется корректировка дозы или добавление корректора, но подбирать это заочно нельзя. Постарайтесь также не спорить с дочерью о её убеждениях насчёт «раздавленной личности», а мягко предложить конкретный шаг — консультацию, а решение о форме дальнейшей помощи (амбулаторной или стационарной) должен принимать врач после очного осмотра.

Похожие вопросы