Гастроэнтеролог

Изжога после еды при грудном вскармливании и признаках холестаза

Женщина, 37 лет 664

Меня беспокоит умеренная изжога после еды, которая началась во время беременности и продолжается до сих пор. Ребёнку сейчас 2,5 года, я всё ещё кормлю грудью. По результатам УЗИ органов брюшной полости выявлены эхо-признаки холестаза и умеренные диффузные изменения поджелудочной железы. Желчный пузырь овальной формы размером 69×26 мм со стенкой 2,1 мм содержит горизонтальный уровень жидкости со взвесью. Поджелудочная железа размером 20×10×18 мм с повышенной эхогенностью, структура однородная, вирсунгов проток не расширен. Селезёночная вена 7,4 мм. Остальные органы в норме. Биохимия и общий анализ крови в норме. Что можно предпринять в этой ситуации?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Белов Сергей Игоревичспециалист сервиса
Гастроэнтеролог· 23 года опыта· 4,6

По описанию симптомы больше похожи на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь — заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что и вызывает изжогу после еды. Для уточнения диагноза желательно пройти гастроскопию, чтобы оценить состояние слизистой пищевода и желудка. Пока Вы кормите грудью, из безрецептурных средств можно использовать жидкие антациды, которые связывают избыток кислоты и защищают слизистую пищевода — принимать их обычно рекомендуют после еды и перед сном, но конкретную схему лучше уточнить у врача очно, учитывая грудное вскармливание.

Помимо приёма препаратов важно соблюдать антирефлюксный режим: не ложиться в течение часа-полутора после еды, спать с приподнятым изголовьем, не носить тугие пояса и одежду, избегать наклонов и физических нагрузок сразу после приёма пищи. Питание лучше сделать дробным — 5-6 раз в день небольшими порциями, исключив жирную, острую, копчёную пищу, цитрусовые, кофе, шоколад и газированные напитки, которые провоцируют изжогу.

По данным УЗИ у Вас есть признаки застоя желчи со взвесью в желчном пузыре и умеренные изменения поджелудочной железы, что требует контроля. Пока продолжается грудное вскармливание, специфические желчегонные препараты назначать нежелательно, но после завершения ГВ стоит обратиться к гастроэнтерологу для подбора терапии, направленной на нормализацию оттока желчи, и повторного УЗИ через несколько месяцев для контроля динамики. Также рекомендую сдать биохимический анализ крови с оценкой печёночных ферментов и билирубина, если это ещё не сделано, чтобы полнее оценить состояние гепатобилиарной системы. Если изжога усиливается, появляется боль за грудиной, рвота или другие тревожные симптомы, стоит обратиться на очный приём в ближайшее время.

Похожие вопросы