Сегодня прошла ОКТ диска зрительного нерва обоих глаз. Ранее был поставлен диагноз подозрение на глаукому. Внутриглазное давление воздухом составляет OS 24 OD 25 мм рт.ст., по методу Маклакова OS 18 OD 20 мм рт.ст. Прошу оценить результаты ОКТ и дать рекомендации по дальнейшему наблюдению.
Здравствуйте! Оценить результаты ОКТ точно я могу только при непосредственном просмотре снимка с показателями толщины слоя нервных волокон и параметрами экскавации диска зрительного нерва, поэтому дать заключение по описанию без изображения затруднительно. Могу пояснить общий подход: сам по себе ОКТ не является методом, на основании которого ставится диагноз глаукомы — это лишь один из элементов комплексного обследования. Разница в размере экскавации между глазами не всегда говорит о патологии, иногда это индивидуальная особенность строения диска, особенно если острота зрения и поля зрения в норме.
Что касается давления: цифры, полученные разными методами (пневмотонометрия и тонометрия по Маклакову), не сравниваются напрямую, так как у них разная шкала и погрешность, поэтому расхождение между OS и OD само по себе не является поводом для тревоги, но повышенные показатели требуют внимания, особенно если они сохраняются при повторных измерениях.
Для исключения глаукомы или подтверждения диагноза рекомендую пройти компьютерную периметрию (поля зрения), измерение толщины роговицы (пахиметрию), при возможности — суточную тонометрию и гониоскопию. Полезно также сравнить текущий ОКТ с предыдущими исследованиями в динамике, если они выполнялись на одном и том же аппарате, так как разные приборы могут показывать несопоставимые абсолютные значения. При отсутствии прогрессирования изменений и нормальных полях зрения обычно достаточно контроля внутриглазного давления и повторного ОКТ раз в 6–12 месяцев. Если же появится снижение остроты зрения, выпадение полей зрения или боли в глазу, необходимо срочно обратиться на очный приём к офтальмологу.