Пульмонолог

Грипп с кашлем и болью в груди, риск пневмонии на третий день

Женщина, 52 года 519

На третий день болезни: первый день боль в горле и температура 38,2°C, второй день кашель с болью в груди, прозрачная стекловидная мокрота, температура 39,3°C. Сегодня утром температура 37,2°C, после ингаляции амбробене вышла жёлтая мокрота. Врач оценила риск пневмонии в 10% и назначила флемоксин, но раньше он не помогал. Ранее при бронхите колола цефтриаксон без эффекта, кашель переходил в хронический. Принимаю римантадин третий день, сбивала температуру антигриппином. Вопросы: может ли пневмония на третий день быть вирусной, какой антибиотик выбрать для профилактики, насколько опасна первичная пневмония при гриппе?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Макарова Ирина Ивановнаспециалист сервиса
Пульмонолог· 13 лет опыта· 4,6

Здравствуйте! Судя по описанию, у вас типичная картина вирусной инфекции с присоединением бактериального компонента на 3-4 сутки — это нередкая ситуация при гриппе, когда после вирусного поражения слизистой присоединяется бактериальная флора, и появление жёлтой мокроты может говорить именно об этом. Первичная вирусная пневмония при гриппе действительно возможна и протекает тяжелее, но по вашим срокам и динамике (температура снижается, состояние улучшается) больше похоже на обычное течение ОРВИ с риском вторичной бактериальной инфекции, а не на молниеносную вирусную пневмонию.

По приложенным данным видно, что есть небольшая местная воспалительная реакция в глотке, а лабораторные показатели в целом спокойные, хотя есть признаки воспалительного ответа — это укладывается в картину вирусной инфекции без явных признаков тяжёлой бактериальной пневмонии на данный момент. Тем не менее для точной оценки нужен общий анализ крови, С-реактивный белок и, при сохранении симптомов или ухудшении, рентгенография или КТ грудной клетки — только по этим данным можно достоверно судить о наличии и характере пневмонии.

Что касается антибиотика — выбор должен делаться очно с учётом переносимости, ведь у вас уже был опыт неэффективности некоторых препаратов. Обычно в таких случаях при неэффективности пенициллинов рассматривают препараты из группы макролидов, но точный выбор и длительность приёма должен определить лечащий врач после осмотра и результатов анализов. Продолжайте пить достаточно жидкости, при повышении температуры выше 38,5°C, нарастании одышки, боли в груди при дыхании или ухудшении самочувствия — обратитесь на очный приём или вызовите скорую помощь.

Похожие вопросы